Триметазид и Фитогаленика

• ИБС, стенокардия (в составе комплексной терапии);
• хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом;
• головокружение сосудистого происхождения;
• лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (шум в ушах, нарушения слуха).

Триметазид назначают внутрь в дозе 60 мг/сут в 2-3 приема. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Таблетки принимают во время еды.

• почечная недостаточность (КК<15 мл/мин);
• выраженные нарушения функции печени;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к препарату.

Со стороны пищеварительной системы: редко - гастралгия, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Прочие: головная боль, ощущение сильного сердцебиения.

Препарат, улучшающий метаболизм органов в условиях ишемии. Оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое, гипотензивное действие.

Непосредственно улучшает метаболизм кардиомиоцитов и нейронов головного мозга. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода за счет усиления аэробного гликолиза и торможения окисления жирных кислот. Поддерживает нормальную сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует состояние ионных каналов мембран, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленное ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, уменьшает выход КФК из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.

При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов). Через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады АД. На фоне применения препарата улучшается слух и результаты вестибулярных проб, уменьшается головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз улучшается функциональное состояние сетчатки.

Всасывание

После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90%. После однократного приема внутрь в дозе 20 мг C_max достигается через 2 ч и составляет около 55 нг/мл.

Распределение

Легко проникает через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%.

Выведение

Выводится почками, около 60% - в неизмененном виде. T_1/2 - 4.5-5 ч.

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

На фоне применения препарата у пациентов с ИБС существенно снижается суточная потребность в нитратах.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Триметазид не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период применения средства следует воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

За счет содержания зверобоя при совместном применении с варфарином, дигоксином, циклоспорином, стероидными препаратами, противовирусными средствами для лечения ВИЧ (ампренавир, индинавир, невирапин, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, эфавиренз) возможно снижение их эффективности. При совместном применении возможно усиление фотосенсибилизирующего действия других лекарственных средств, в т.ч. пироксикама, сульфаниламидов, тетрациклинов, тиазидных диуретиков, хинолонов.

При совместном применении возможно повышение антидепрессивного эффекта ингибиторов моноаминоксидазы, с увеличением риска их побочного действия.

При совместном использовании с флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином или циталопрамом возможно утяжеление гемолитических реакций и течения серотонинового синдрома (головокружение, тошнота, рвота, головная боль, боль в эпигастрии, тревога, состояние растерянности, смятения, чувство беспокойства и раздражительности).

При совместном применении возможно снижение гипотензивного эффекта резерпина и концентрации циклоспорина в крови.

При совместном применении с этинилэстрадиолом и дезогестрелом возможно возрастание риска кровотечений.

При совместном применении возможно ускорение метаболизма теофиллина.