Атракурия безилат и Бевиплекс

Профилактика и лечение недостаточности витаминов группы В:

• в комплексном лечении неврологических заболеваний: невритов, радикулитов, невралгий, периферических параличей, а также при диабетических полинейропатиях; терапия нарушений, вызванных хроническим алкоголизмом;
• первичный дефицит витаминов группы В, связанный с несбалансированном питанием;
• вторичный дефицит витаминов группы В: при нарушениях всасывания в кишечнике (спру, диарея и продолжительная терапия антибиотиками);
• гиповитаминоз (бери-бери, пеллагра, глоссит, хейлит, стоматит, арибофлавиноз);
• во время или после применения лекарств, которые затрудняют усвоение или способствуют выведению из организма витаминов группы В (цитостатики, изониазид, циклосерин, гидралазин, пероральные контрацептивы);
• беременность и лактация ( недостаток поступления с пищей витаминов группы В, как и в случае неукротимой рвоты беременных);
• в дерматологической практике при дерматозах, фотодерматозах, зуде различной этиологии, нейродермитах, экземе, псориазе;
• в глазной практике при кератитах, конъюнктивитах, помутнении роговицы;
• как общеукрепляющее средство при нарушениях питания, заболеваниях печени, астениях, неврастениях;
• при спазмах периферических сосудов, в комплексном лечении эндартериитов;
• при состояниях после рентгеновского облучения.

Взрослым - 1-2 амп. в/м или в/в 1-2 раза/сут. Курс применения препарата - по рекомендации врача.

• терапия леводопой;
• повышенная чувствительность к витаминам группы В.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторная артериальная гипотензия.

Со стороны ЦНС: в единичных случаях - судороги (у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: чувство жара, бронхоспазм (может быть обусловлен увеличением выброса гистамина); редко - анафилактоидные реакции.

Прочие: гиперемия кожных покровов.

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа. Блокирует н-холинорецепторы концевых пластинок скелетных мышечных волокон и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина, в результате происходит угнетение нервно-мышечной передачи на уровне постсинаптической мембраны. В терапевтических дозах обладает незначительной м-холиноблокирующей и ганглиоблокирующей активностью.

Действие развивается быстро, что позволяет провести интубацию в первые 90 сек с момента введения в дозах 500-600 мкг/кг.

В дозах 200-600 мкг/кг оказывает прогнозируемый, пропорциональный величине введенной дозы паралич скелетных мышц, который продолжается 15-35 мин.

Скорость восстановления нервно-мышечной передачи после введения (однократного и повторного) постоянна, что позволяет вводить повторные дозы через предсказуемые интервалы времени. Восстановление нормальной нервно-мышечной передачи без применения антихолинэстеразных средств происходит через 35 мин и не зависит от величины суммарной дозы и функции органов выведения и метаболизма.

Бевиплекс представляет собой комплекс витаминов группы В, являющихся составной частью энзимов, регулирующих метаболизм углеводородов, жиров и белков в организме.

После в/в введения спонтанно метаболизируется путем элиминации Хофманна (неэнзимный процесс, который происходит при физиологических значениях рН и температуры тела), а также путем эфирного гидролиза при участии неспецифических эстераз плазмы. Это приводит к образованию лауданозина и других метаболитов. Метаболиты не обладают миорелаксирующей активностью.

Связывание атракурия безилата с белками плазмы составляет около 80%.

T_1/2 атракурия безилата составляет приблизительно 20 мин, лауданозина - около 3 ч. Выводится с мочой и с желчью главным образом в виде метаболитов.

Каждый витамин, входящий в комплекс претерпевает свойственные ему естественные превращения.

Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атракурия безилат и его метаболиты проникают через плацентарный барьер в количествах, которые не имеют клинического значения.

Неизвестно, выделяется ли атракурия безилат и его метаболиты с грудным молоком.

С осторожностью применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к гистамину.

У пациентов с миастенией, другими нервно-мышечными заболеваниями и выраженными электролитными расстройствами возможны проявления повышенной чувствительности при применении недеполяризующих миорелаксантов, в т.ч. атракурия безилата.

Для увеличения длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, в т.ч. атракурия безилатом, не следует использовать деполяризующие миорелаксанты.

Нервно-мышечная блокада, вызванная атракурия безилатом, может усиливаться при применении галотана, изофлурана, энфлурана.

Возможно усиление интенсивности и длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелксантами, в т.ч. атракурия безилатом, при одновременном применении некоторых антибиотиков (аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин, клиндамицин), антиаритмических препаратов (пропранолол, блокаторы кальциевых каналов, лидокаин, прокаинамид, хинидин), диуретиков (фуросемид и, возможно, маннитол, тиазидные диуретики, ацетазоламид), магния сульфата, кетамина, солей лития, ганглиоблокаторов (триметафан, гексаметоний).

Введение других недеполяризующих миорелаксантов в сочетании с атракурия безилатом может вызвать более выраженную нервно-мышечную блокаду, что можно было бы ожидать при введении эквивалентной общей дозы атракурия безилата.

При применении деполяризующих миорелаксантов с целью увеличения длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, в т.ч. атракурия безилатом, возможно развитие длительной и глубокой релаксации, которую трудно устранить антихолинэстеразными средствами.

При одновременном применении с препаратами, которые могут усиливать проявления миастении (в т.ч. при латентном течении) и провоцировать развитие миастенического синдрома, возможно повышение чувствительности к атракурия безилату. К таким препаратам относятся антибиотики, пропранолол, окспренолол, прокаинамид, хинидин, хлорохин, D-пеницилламин, триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий.

На фоне длительного лечения противосудорожными препаратами возможны более позднее начало и меньшая продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной атракурия безилатом.

Пиридоксин (витамин В₆) уменьшает действие леводопы в терапии болезни Паркинсона.

Пиридоксин (витамин B₆) может снижать эффекты стероидных гормонов.

Изониазид увеличивает выделение данного витамина с мочой. Циклосерин, гидралазин и пеницилламин являются антагонистами витамина B₆.