Фолибер и Цинарикс

• профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина В₁₂ у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 мес до зачатия);
• для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности.

• в качестве биологически активной добавки - источника гидроксикоричных кислот, содержащей дубильные вещества.

Рекомендуется при различных нарушениях в работе желчевыводящих путей: дискинезии, хроническом холецистите, функциональных расстройствах сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы и постхолецистэктомическом синдроме (расстройствах пищеварения, возникающих после удаления желчного пузыря).

Принимают внутрь во время еды.

Взрослым назначают по 4 таб. 2 раза/сут.

Продолжительность приема - 2-3 недели.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, галактоземией или недостаточностью лактазы, поскольку препарат содержит 23 мг лактозы в 1 таблетке.

• индивидуальная непереносимость компонентов.

Комплекс витаминов группы В.

Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушения синтеза ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает ее решающим фактором в формировании ЦНС, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.

В этом процессе витамин В₁₂ участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина В₁₂ аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин В₁₂ также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина В₁₂, то она также испытывает и дефицит в фолате.

Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин В₁₂ являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 мкг фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания, Австралия) здоровым женщинам в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода.

Рекомендованная суточная норма потребления витамина В₁₂ составляет 2 мкг.

Цинарикс является источником гидроксикоричных кислот, содержит дубильные вещества.

Гидроксикоричные кислоты проявляют ярко выраженное антиоксидантное действие, являются одними из самых эффективных "ловушек" свободных радикалов, проявляют антимикробную, противогрибковую, антитоксическую и противовоспалительную активность. Усиливают выработку интерферонов - главного эндогенного фактора противовирусной защиты организма. Наряду с противовирусным и иммуномодулирующим действием гидроксикоричные кислоты повышают устойчивость организма к бактериям.

Экстракт листьев артишока обладает комплексным воздействием на функциональное состояние печени, желчевыводящих путей и ЖКТ, содержит дубильные вещества. Нормализует обмен веществ. Стимулирует выделение желчи, усиливает моторную деятельность кишечника, снижает уровень холестерина и ЛПНП в крови, оказывает противорвотное действие и улучшает антитоксическую функцию печени.

Антиоксиданты в составе экстракта листьев артишока способствуют формированию адекватного иммунного ответа, участвуют в подавлении процессов воспаления, усиливают активность белков, которые защищают организм от чужеродных агентов, а также стимулируют поглощение клетками иммунной системы инородных частиц, вирусов и бактерий.

Всасывание

Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. C_max в плазме крови отмечается через 30-60 мин. Также витамин В₁₂ может всасываться после взаимодействия его в желудке с "внутренним фактором Касла", гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. C_max в плазме наблюдается через 8-12 ч. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В₁₂ подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции.

Распределение

Витамин В₁₂ и его метаболит 5-метилтетрагидрофолат в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени. Витамин В₁₂ проходит через плаценту. Витамин В₁₂ и фолаты экскретируются с грудным молоком.

Выведение

Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Средний T_1/2 витамина В₁₂ составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 ч, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Фолибер не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Оболочка таблетки содержит сахарозу.

Фолибер не следует применять в сочетании с метотрексатом, поскольку последний действует в качестве антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу.

При одновременном применении Фолибера с противоэпилептическими препаратами из группы гидантоина может уменьшить эффекты последних.