Бевиплекс и Зонадин

Профилактика и лечение недостаточности витаминов группы В:

• в комплексном лечении неврологических заболеваний: невритов, радикулитов, невралгий, периферических параличей, а также при диабетических полинейропатиях; терапия нарушений, вызванных хроническим алкоголизмом;
• первичный дефицит витаминов группы В, связанный с несбалансированном питанием;
• вторичный дефицит витаминов группы В: при нарушениях всасывания в кишечнике (спру, диарея и продолжительная терапия антибиотиками);
• гиповитаминоз (бери-бери, пеллагра, глоссит, хейлит, стоматит, арибофлавиноз);
• во время или после применения лекарств, которые затрудняют усвоение или способствуют выведению из организма витаминов группы В (цитостатики, изониазид, циклосерин, гидралазин, пероральные контрацептивы);
• беременность и лактация ( недостаток поступления с пищей витаминов группы В, как и в случае неукротимой рвоты беременных);
• в дерматологической практике при дерматозах, фотодерматозах, зуде различной этиологии, нейродермитах, экземе, псориазе;
• в глазной практике при кератитах, конъюнктивитах, помутнении роговицы;
• как общеукрепляющее средство при нарушениях питания, заболеваниях печени, астениях, неврастениях;
• при спазмах периферических сосудов, в комплексном лечении эндартериитов;
• при состояниях после рентгеновского облучения.

Взрослым - 1-2 амп. в/м или в/в 1-2 раза/сут. Курс применения препарата - по рекомендации врача.

При приеме внутрь для взрослых в возрасте до 65 лет разовая доза составляет 10 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 15-20 мг. Для пациентов старше 65 лет или при сопутствующей печеночной недостаточности начальная разовая доза составляет 5 мг. Принимают непосредственно перед сном. Курс лечения - от нескольких суток до 4 недель.

Максимальная доза: 10 мг/сут.

• терапия леводопой;
• повышенная чувствительность к витаминам группы В.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности (особенно у пожилых пациентов) - головокружение, нарушение равновесия, атаксия, головная боль, дневная сонливость, рассеивание внимания, мышечная слабость, диплопия, антероградная амнезия, парадоксальные или психопатологические реакции; при применении в высоких дозах или длительном лечении возможна рикошетная бессонница.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: редко - нарушения полового влечения; развитие привыкания, формирование психической и физической зависимости (при применении в течение нескольких недель.

Бевиплекс представляет собой комплекс витаминов группы В, являющихся составной частью энзимов, регулирующих метаболизм углеводородов, жиров и белков в организме.

Снотворное средство из группы имидазопиридинов, специфический агонист ω₁-рецепторов ЦНС. Укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет фазу II сна, фазы глубокого сна (III и IV), не влияет на продолжительность фазы быстрого сна.

Характерны также центральный миорелаксирующий и противосудорожный эффекты.

Каждый витамин, входящий в комплекс претерпевает свойственные ему естественные превращения.

После приема внутрь C_max в плазме крови отмечается через 0.5-3 ч. Биодоступность составляет около 70%.

Связывание с белками плазмы - 92%. Между величиной дозы и концентрацией активного вещества в плазме существует линейная зависимость. V_d составляет 0.54±0.02 л/кг.

Золпидем метаболизируется в печени и в виде неактивных метаболитов выводится с мочой (56%) и калом (37%). Не индуцирует микросомальные ферменты печени.

T_1/2 - от 0.7 ч до 3.5 ч (в среднем 2.4 ч).

У лиц пожилого возраста возможно уменьшение плазменного клиренса золпидема, при этом T_1/2 увеличивается незначительно (в среднем до 3 ч), C_max возрастает на 50%, V_d снижается до 0.34±0.05 л/кг.

У больных с выраженными нарушениями функции почек клиренс золпидема уменьшается незначительно, другие фармакокинетические параметры не изменяются.

У больных с выраженными нарушениями функции печени биодоступность золпидема увеличивается, клиренс несколько снижается, T_1/2 возрастает до 10 ч.

Не рекомендуется применение при миастении.

С осторожностью применяют у пациентов с дыхательной недостаточностью. При недостаточности функции печени может оказаться необходимым уменьшение дозы.

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. Вероятность развития привыкания увеличивается при длительном применении золпидема.

В период лечения на фоне терапии не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Пиридоксин (витамин В₆) уменьшает действие леводопы в терапии болезни Паркинсона.

Пиридоксин (витамин B₆) может снижать эффекты стероидных гормонов.

Изониазид увеличивает выделение данного витамина с мочой. Циклосерин, гидралазин и пеницилламин являются антагонистами витамина B₆.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, противокашлевыми средствами, барбитуратами, антидепрессантами, седативными средствами, антигистаминными препаратами, бензодиазепином, клонидином, нейролептиками, этанолом возможно развитие симптомов угнетения ЦНС и дыхательного центра.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация золпидема в плазме крови, что сопровождается уменьшением его снотворного эффекта. Взаимодействие обусловлено индукцией изофермента CYP3A4.

При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 (в т.ч. с карбамазепином, фенитоином) предполагается возможность уменьшения концентрации золпидема в плазме крови.

При одновременном применении с клозапином повышается риск коллапса, остановки кровообращения и дыхания.