Бенакап и Репарил-гель Н

Профилактика и лечение сезонных и круглогодичных аллергических ринитов; неаллергические риниты; полипы носа.

• ушибы мягкий тканей, гематомы;
• спортивные травмы с повреждением связок без нарушения целостности кожных покровов;
• болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника (люмбаго, ишиас);
• флебит поверхностных вен;
• варикозное расширение вен.

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет в начале терапии назначают 2 дозы (по 50 мкг будесонида) в каждую ноздрю 2 раза/сут. Обычная поддерживающая доза составляет 1 дозу в каждую ноздрю 2 раза/сут или 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз/сут, утром. Поддерживающая доза должна быть самой низкой эффективной дозой, снимающей симптомы ринита.

Максимальная разовая доза составляет 200 мкг (по 100 мкг в каждую ноздрю), максимальная суточная доза - 400 мкг в течение не более 3 месяцев.

Для полного терапевтического эффекта требуется регулярное и правильное применение.

Наружно. Необходимое количество геля (1-2 г, размер крупной вишни) наносят тонким слоем на кожу над пораженным участком от 1 до 3 раз в сут. Гель быстро всасывается через кожу.

При необходимости применения препарата более 10 дней следует проконсультироваться с врачом.

Повышенная чувствительность к будесониду; грибковые, бактериальные и вирусные инфекции дыхательных путей; активная форма туберкулеза легких; детский возраст до 6 лет; некоторые лекарственные формы для интраназального применения противопоказаны у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

С осторожностью

Грибковые, вирусные или бактериальные инфекции дыхательных путей, туберкулез легких (активная или неактивная форма), недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, нейротропные вирусные инфекции (герпетические инфекции, в т.ч. опоясывающий лишай), цирроз печени, глаукома, гипотиреоз, беременность, период грудного вскармливания.

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• выраженная хроническая почечная недостаточность;
• открытые раны, раздражение кожи;
• дети до 12 лет;
• III триместр беременности.

С осторожностью

• I-II триместры беременности;
• грудное вскармливание;
• указание в анамнезе на бронхиальную астму, спровоцированную приемом ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП.

Со стороны дыхательной системы: раздражение слизистой оболочки носа и горла, носовое кровотечение, кашель; реже отмечаются сухость слизистой оболочки носа, чиханье.

Дерматологические реакции: отмечаются дерматит, крапивница, сыпь.

Прочие: утомление, головокружение.

В исключительных случаях при применении назальных кортикостероидов отмечались перфорация носовой перегородки, ангионевротический отек, потеря обоняния, тахикардия.

Редко: аллергические реакции.

ГКС для интраназального применения. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При применении в терапевтических дозах практически не оказывает резорбтивного действия. Не обладает минералокортикоидной активностью, хорошо переносится при длительном лечении. Оказывает ингибирующее действие на высвобождение медиаторов воспалительной реакции, повышает синтез противовоспалительных белков, уменьшает количество тучных клеток и эозинофильных гранулоцитов. Будесонид уменьшает высвобождение токсичных протеинов из эозинофилов, свободных радикалов из макрофагов и лимфокинов из лимфоцитов. Он также уменьшает связывание адгезивных молекул с клетками эндотелия, таким образом, снижая приток лейкоцитов к месту аллергического воспаления. Будесонид повышает число β-адренорецепторов гладкой мускулатуры. Ингибирует активность фосфолипазы 2А, что приводит к торможению синтеза простагландинов, лейкотриенов и ПАФ, индуцирующих воспалительную реакцию. Будесонид также ингибирует синтез гистамина, что приводит к уменьшению его уровня в тучных клетках.

При интраназальном применении будесонид снижает тяжесть симптомов при аллергических ринитах, подавляет позднюю и раннюю фазы аллергической реакции и уменьшает воспаление в верхних отделах дыхательных путей. Улучшение состояния отмечается на 2-3 сут после начала лечения.

Эсцин уменьшает проницаемость капилляров при воспалительных процессах, приводя к уменьшению воспалительного отека и болезненности. Эсцин способствует нормализации нарушенной микроциркуляции.

Диэтиламина салицилат обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, хорошо проникает в ткани и потенцирует действие эсцина.

После ингаляции 400 мкг будесонида C_max в плазме достигается в течение 0.7 ч и составляет 1 нмоль/л. Лишь около 20% интраназально введенной дозы попадает в системный кровоток. Благодаря хорошему распределению в тканях и связыванию с белками плазмы V_d составляет 301 л. Системная биодоступность будесонида является низкой, т.к. более 90% абсорбировавшегося препарата инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Глюкокортикоидная активность метаболитов не превышает 1%. Метаболиты выводятся в основном с мочой (70%) и с калом. T_1/2 составляет 2-3 ч.

С осторожностью применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказано применение в III триместре беременности.

С осторожностью применять в I-II триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Применяется у детей старше 6 лет.

Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.

При переходе от лечения системными ГКС на лечение лекарственными формами для интраназального применения, в связи с риском развития надпочечниковой недостаточности, требуется осторожность на период восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Поскольку ГКС замедляют заживление ран, следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, недавно перенесших травму или операцию носа.

Нарушения функции печени могут приводить к уменьшению выведения ГКС, что повышает вероятность системного воздействия.

У детей и подростков при длительном применении в высоких дозах повышается риск развития системных побочных эффектов, в т.ч. задержки роста.

Предназначен только для наружного применения.

Не применять с согревающими компрессами.

При появлении раздражения кожи прекратить применение.

Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, на участки раздражения кожи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Репарил -гель Н не оказывает влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Одновременное применение с индукторами микросомального окисления (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) может снизить эффективность будесонида.

Метандростенолон, эстрогены, кетоконазол усиливают действие будесонида.

Препарат может приводить к усилению всасывания одновременно используемых препаратов для наружного применения. В связи с наличием в препарате диэтиламина салицилата использование его в больших количествах может повышать токсичность метотрексата и снижать терапевтический эффект гипогликемических средств.

Препарат не рекомендуется применять одновременно с пероральными антикоагулянтами.

О случаях передозировки препарата не сообщалось.