Бронхолин Шалфей и Макрозид

Заболевания дыхательных путей: трахеит; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; коклюш.

Внутрь взрослым и детям - 15-25 мг/кг 1 раз/сут или по 50-70 мг/кг 2-3 раза в неделю.

Максимальные дозы: для взрослых и детей суточная доза составляет 2 г при приеме 1 раз/сут, 3 г при приеме 3 раза в неделю, 4 г при приеме 2 раза в неделю.

Гиперчувствительность; стенокардия; тиреотоксикоз; артериальная гипертензия; феохромоцитома; глаукома; сахарный диабет; аденома предстательной железы; бессоница; беременность; период лактации; детский возраст до 3 лет.

Системные реакции: аллергические реакции, слабость, потливость, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение артериального давления.

Со стороны нервной системы: повышенная нервная возбудимость, бессоница, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, угнетение кишечной перистальтики.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания.

Прочие: у детей возможна сонливость.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, артралгия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры; редко - фотосенсибилизация.

Комбинированное лекарственное средство, оказывает противокашлевое, бронхолитическое и отхаркивающее действие.

Глауцин - противокашлевое средство, действует на периферические звенья кашлевого рефлекса, угнетает чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей.

Эфедрин - симпатомиметик, оказывает бронхолитическое, вазоконстрикторное и психостимулирующее действие.

Шалфей оказывает отхаркивающее, противокашлевое, противовоспалительное, противомикробное и спазмолитическое действие.

Синтетическое противотуберкулезное средство II ряда. Механизм действия точно неизвестен. Оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от его концентрации и чувствительности микроорганизма. Хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения.

После приема внутрь пиразинамид быстро абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается через 2 ч и составляет около 35 мкг/мл при дозе 1.5 г и 66 мкг/мл при дозе 2 г. Пиразинамид широко распределяется в тканях и жидких средах организма, проникает через ГЭБ.

Метаболизируется преимущественно в печени путем гидролиза с образованием пиразиноевой кислоты - основного метаболита, который постепенно гидроксилируется до 5-гидросипиразиноевой кислоты.

T_1/2 из плазмы крови составляет около 9-10 ч.

Выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации. Около 70% обнаруживается в моче в течение 24 ч главным образом в виде метаболитов и 4-14% - в виде неизменного вещества.

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения пиразинамида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось. Однако при развитии устойчивости к изониазиду, рифампицину и этамбутолу возможно обсуждение вопроса о применении пиразинамида у беременных.

Пиразинамид в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

При монотерапии к пиразинамиду быстро развивается устойчивость микобактерий, в связи с чем пиразинамид обычно применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами.

Пиразинамид удаляется из организма путем диализа.

При длительном применении целесообразно регулярно (1 раз в месяц) контролировать активность печеночных трансаминаз и содержание мочевой кислоты в крови.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами МАО могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций.

Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие данной комбинации.

Пиразинамид снижает концентрации циклоспорина в плазме крови.

Пиразинамид повышает концентрации мочевой кислоты в плазме крови и снижает эффективность противоподагрических средств (аллопуринол, сульфинпиразон) при одновременном применении.