Бутамират и Цитеал

Лечение сухого кашля различной этиологии: для подавления кашля в предоперационный и послеоперационный период, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии, при коклюше.

• обработка кожи и слизистых (микозы, экзема, акне, язвы, опрелость, дерматит с сопутствующими бактериальными инфекциями, вульвит, вагинит, цервицит и др.);
• обработка рук медперсонала;
• профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

Для приема внутрь.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от применяемой лекарственной формы и возраста пациента.

Наружно.

Растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Аппликацию препарата осуществляют ежедневно, средний курс лечения составляет 10-15 дней; для профилактики — 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.

После применения препарата необходимо обильное промывание водой места аппликации.

Повышенная чувствительность к бутамирату; I триместр беременности, период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 мес; детский возраст до 3 лет (для сиропа), детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 18 лет (для таблеток с модифицированным высвобождением).

С осторожностью

II и III триместры беременности. С осторожностью применять лекарственные формы с наличием в составе этилового спирта у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, у детей.

• гиперчувствительность;
• беременность;
• период лактации.

Со стороны ЦНС: редко - сонливость, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея.

Со стороны кожных покровов: редко - экзантема.

Прочие: возможно развитие аллергических реакций.

Чувство покалывания, зуд, жжение, сухость кожи, покраснение (при длительном применении). Контактная экзема, контактный дерматит, особенно при нанесении на поврежденную или изъязвленную кожу.

Противокашлевое средство центрального действия. Бутамират не относится к алкалоидам опия. Не формирует зависимости или привыкания.

Подавляет кашель, оказывая прямое влияние на кашлевой центр. Обладает умеренным бронходилатирующим действием. Способствует облегчению дыхания, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Антисептическое средство. Действие препарата обусловлено входящими в его состав веществами: гексамидин - катионовый антисептик из группы диамидинов; хлоргексидин - катионовый антисептик, синтетический бигуанид; хлорокрезол - антисептик из группы галогенофенолов. Обладает бактериостатическим действием в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий, грибов, простейших; бактерицидным - в отношении Pseudomonas aeruginosa. При аппликации на неповрежденную кожу не всасывается. Терапевтический эффект сохраняется до 18 ч после однократной аппликации.

После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается, измеряемые концентрации обнаруживаются в крови через 5-10 мин после приема.

С_max в плазме крови достигается в течение 1 ч. Средние концентрации в плазме 2-фенилмасляной кислоты достигаются в течение 1.5 ч.

Бутамират имеет большой V_d в диапазоне 81-112 л (с поправкой на массу тела в кг), а также высокую степень связывания с белками плазмы. 2-фенилмасляная кислота имеет высокую степень связывания с белками плазмы - в среднем 89.3 - 91.6%. Также обнаруживается способность диэтиламиноэтоксиэтанола к связыванию с белками плазмы, средние показатели варьируются в пределах 28.8% - 45.7%. Неизвестно, проникает ли бутамират через плаценту или выделяется с материнским молоком.

Гидролиз бутамирата, в результате которого образуются 2-фенилмасляная кислота и диэтиламиноэтоксиэтанол, обладающие противокашлевым действием, происходит очень быстро. 2-фенилмасляная кислота подвергается дальнейшему частичному метаболизму путем гидроксилирования в пара-положении.

Выведение трех метаболитов происходит в основном через почки; после конъюгации в печени, метаболиты с кислой реакцией в значительной степени связываются с глюкуроновой кислотой. Конъюгаты 2-фенилмасляной кислоты определяются в моче в значительно более высоких концентрациях, чем в плазме крови. Бутамират обнаруживается в моче в течение 48 ч. Бутамират экскретируется с мочой в большем количестве в виде диэтиламиноэтоксиэтанола, чем бутамират в неизменном виде или в виде неконъюгированной 2-фенилмасляной кислоты.

Измеряемый Т_1/2 2-фенилмасляной кислоты, бутамирата и диэтиламиноэтоксиэтанола составляет 23.26-24.42 ч, 1.48-1.93 ч и 2.27-2.90 ч соответственно.

У детей следует применять только в лекарственных формах, которые специально предназначены для этой категории пациентов в соответствии с возрастом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Бутамират способен вызывать сонливость, поэтому в период лечения пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Приготовленные растворы препарата хранению не подлежат.

Не рекомендуется использовать препарат в офтальмологической практике, а также для обработки наружного слухового прохода при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Препарат следует применять с осторожностью при повторных аппликациях, особенно на большие по площади поверхности кожи, под окклюзионные повязки, на поврежденную кожу (в частности, обожженную), у детей и на слизистые оболочки.

Препарат не используют для антисептической обработки кожи перед проведением медицинских манипуляций: пункция, забор крови.

Препарат не используют для дезинфекции хирургического материала.

Препарат не используют вместе с твердыми и жидкими мылами.

После вскрытия флакона существует риск микробного загрязнения препарата.

В случае случайного проглатывания не проводить промывание желудка (пенистый раствор).

В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, следует избегать одновременного применения отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях.

В период лечения бутамиратом не рекомендуется применение лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. снотворные, антипсихотические, транквилизаторы).

Несовместим с другими антисептиками (взаимная инактивация).