Вальпроевая кислота и Энап Л Комби
Результат проверки совместимости препаратов Вальпроевая кислота и Энап Л Комби. Дана оценка групповой и лекарственной несовместимости, потенциальных побочных эффектов, а также возможность одновременного приема двух лекарств вместе.
Вальпроевая кислота
- Торговые наименования: Вальпроевая кислота
- Действующее вещество (МНН): вальпроевая кислота
- Группа: Противосудорожные; Ингибиторы микросомальных ферментов печени; Ингибиторы P450 - CYP3A4, Ингибиторы цитохрома CYP2C19; Противоэпилептические
Взаимодействие не обнаружено.
Энап Л Комби
- Торговые наименования: Энап Л Комби
- Действующее вещество (МНН): эналаприл, лерканидипин
- Группа: Блокаторы медленных кальциевых каналов; Антигипертензивные средства; Ингибиторы АПФ, Гипотензивные средства; Антиаритмические; Антиаритмические препараты IV класса
Взаимодействие не обнаружено.
Сравнение Вальпроевая кислота и Энап Л Комби
Сравнение препаратов Вальпроевая кислота и Энап Л Комби позволяет выявить сходства и различия в их составе, показаниях и противопоказаниях, использовании у взрослых и детей, а также при беременности и кормлении грудью. Ниже представлена сравнительная характеристика дженериков и гомологов обоих лекарственных средств в наглядной таблице результатов. Этот анализ поможет определить, какой препарат лучше применять при конкретном заболевании или для облегчения симптомов болезни.
Показания | |
---|---|
Эпилептические припадки: генерализованные, очаговые (фокальные, парциальные) с простой и сложной симптоматикой, малые. Судорожный синдром при органических заболеваниях мозга. Расстройства поведения, связанные с эпилепсией. Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами лития или другими лекарственными средствами. Фебрильные судороги у детей, детский тик. |
|
Режим дозирования | |
---|---|
Индивидуальный. Для приема внутрь у взрослых и детей с массой тела более 25 кг начальная доза составляет 10-15 мг/кг/сут. Затем дозу постепенно увеличивают на 200 мг/сут с интервалом 3-4 дня до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Для детей с массой тела менее 25 кг и новорожденных средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Частота приема - 2-3 раза/сут во время еды. В/в (в форме вальпроата натрия) вводят в дозе 400-800 мг или капельно из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36 и 48 ч. При необходимости одновременного применения внутрь и в/в первое введение проводят путем в/в вливания в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь. Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых и детей с массой тела более 25 кг - 50 мг/кг/сут. Применение в дозе более 50 мг/кг/сут возможно при условии контроля концентрации вальпроата в плазме крови. При концентрации в плазме крови более 200 мг/л дозу вальпроевой кислоты следует уменьшить. |
Внутрь, 1 раз в сутки, принимать не менее чем за 15 минут до приема пищи, предпочтительно утром, не разжевывая, запивать достаточным количеством воды. Нельзя запивать грейпфрутовым соком. Рекомендуемая доза: 1 таблетка препарата Энап Л Комби (лерканидипин 10 мг/эналаприл 10 мг) в сутки. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациентом терапии препаратом Энап Л Комби, его доза может быть увеличена до лерканидипин 10 мг/эналаприл 20 мг 1 раз в сутки. Пациенты пожилого возраста Доза зависит от состояния функции почек. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек при применении препарата Энап Л Комби следует соблюдать осторожность. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (менее 9 балов по шкале Чайлд-Пью) при применении препарата Энап Л Комби следует соблюдать осторожность. |
Противопоказания | |
---|---|
Тяжелые нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции поджелудочной железы; порфирия; геморрагический диатез; выраженная тромбоцитопения; I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте. |
С осторожностью: реноваскулярная гипертензия (двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки), первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, состояния со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), ишемическая болезнь сердца (ИБС), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), печеночная недостаточность легкой и умеренной степени, применение у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли, одновременное применение с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом и диуретиками, применение у пациентов пожилого возраста, состояние после трансплантации почки, синдром слабости синусового узла (СССУ) (без одновременного применения искусственного водителя ритма), дисфункция левого желудочка, аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстрана сульфата, ХСН, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), одновременное проведение десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (риск развития анафилактоидных реакций), применение у пациентов негроидной расы, хирургическое вмешательство и общая анестезия. |
Побочное действие | |
---|---|
Со стороны ЦНС: возможно дрожание кистей или рук; редко - изменения поведения, настроения или психического состояния, диплопия, нистагм, пятна перед глазами, нарушения координации движений, головокружение, сонливость, головная боль, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность. Со стороны пищеварительной системы: возможны слабые спазмы в животе или в области желудка, потеря аппетита, диарея, нарушения пищеварения, тошнота, рвота; редко - запоры, панкреатит. Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения. Со стороны обмена веществ: необычное уменьшение или увеличение массы тела. Со стороны гинекологического статуса: нарушения менструального цикла. Дерматологические реакции: алопеция. Аллергические реакции: кожная сыпь. |
Классификация частоты развития побочных эффектов: очень часто (> 1/10); часто от (> 1/100 до < 1/10); нечасто от (> 1/1000 до < 1/100); редко (от >1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных). При применении комбинации лерканидипин /эналаприл Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: тромбоцитопения, снижение гемоглобина в сыворотке крови. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, отек Квинке. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: гипертриглицеридемия. Нарушения психики: нечасто: тревога. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение; нечасто: головная боль. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: вертиго, в том числе позиционное. Нарушения со стороны сердца: нечасто: ощущение сердцебиения и тахикардия, декомпенсация ХСН. Нарушения со стороны сосудов: часто: ощущение «приливов» крови к коже лица; нечасто: выраженное снижение АД, сосудистый коллапс. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: кашель, глоточно-гортанная боль; нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто: абдоминальная боль, тошнота, запор, диспепсия, глоссит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: дерматит, отек губ, эритема, крапивница, кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: артралгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: поллакиурия, полиурия, никтурия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: периферические отеки; нечасто: астения, повышенная утомляемость, чувство жара. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: повышение активности АЛТ, ACT. При применении эналаприла Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: анемия (включая апластическую и гемолитическую); редко: нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита в сыворотке крови, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Нарушения со стороны иммунной системы: часто: реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек (описан ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани). Нарушения со стороны эндокринной системы: нечасто: гипогликемия; частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Нарушения психики: часто: депрессия; нечасто: спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность; редко: патологические сновидения, нарушение сна. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто: головокружение; часто: головная боль; нечасто: парестезия. Нарушения со стороны органа зрения: очень часто: нечеткость зрительного восприятия. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: шум в ушах, вертиго. Нарушения со стороны сердца: часто: боль в грудной клетке, нарушение ритма сердца, стенокардия, тахикардия, инфаркт миокарда (возможно обусловленный резким падением АД у пациентов из группы высокого риска); нечасто: ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение АД (в том числе ортостатическая гипотензия), синкопе, инсульт (возможно обусловленный резким падением АД у пациентов группы высокого риска); нечасто: ощущение «приливов» крови к коже лица; редко: синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто: кашель; часто: одышка, глоточно-гортанная боль; нечасто: ринорея, боль в горле и охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко: легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: тошнота; часто: диарея, боль в животе, метеоризм, изменение вкусового восприятия; нечасто: илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в желудке, пептическая язва; редко: стоматит / афтозные язвы, глоссит; очень редко: ангионевротический отек кишечника. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: кожная сыпь; нечасто: повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция; редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), эритродермия. Описан симптомокомплекс, который может включать: лихорадку, миалгию/миозит, артралгию/артрит, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз и эозинофилию, положительный тест на антинуклеарные антитела. Могут иметь место: кожная сыпь, реакции фотосенсибилизации или другие кожные проявления. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: мышечные судороги. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: нарушение функции почек, протеинурия, почечная недостаточность; редко: олигурия; Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: эректильная дисфункция; редко: гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто: астения; часто: повышенная утомляемость; нечасто: недомогание. Лабораторные и инструментальные данные: часто: гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови, гипонатриемия; редко: повышение активности «печеночных» ферментов, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови. При применении ингибиторов АПФ, в том числе эналаприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и выраженное снижение АД. При применении лерканидипина Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко: реакции повышенной чувствительности. Нарушения психики: редко: сонливость. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль. Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения; редко: стенокардия, боль за грудиной; очень редко: у пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов. Нарушения со стороны сосудов: нечасто: ощущение «приливов» крови к коже лица; очень редко: обморок. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редко: тошнота, диспепсия, диарея, абдоминальная боль, рвота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко: миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: полиурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: периферические отеки; редко: астения, повышенная утомляемость. Имеются сообщения о следующих очень редких побочных явлениях: инфаркт миокарда, гиперплазия десен, обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, выраженное снижение АД, поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания), боль в грудной клетке. |
Фармакологическое действие | |
---|---|
Противоэпилептическое средство. Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания GABA в ЦНС, что обусловлено ингибированием GABA-трансаминазы, а также уменьшением обратного захвата GABA в тканях головного мозга. Это, по-видимому, приводит к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга. Способствует улучшению психического состояния и настроения больных. |
Фармакокинетика | |
---|---|
Вальпроевая кислота быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь составляет около 93%. Прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови составляет 50-100 мг/л. Css достигается на 2-4 день лечения в зависимости от интервалов между приемами. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. Уровни концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной несвязанной с белками фракции. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется путем глюкуронизации и окисления в печени. Вальпроевая кислота (1-3%) и ее метаболиты выводятся почками. T1/2 при монотерапии и у здоровых добровольцев составляет 8-20 ч. При сочетании с другими лекарственными средствами T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов. |
Аналоги и гомологи | |
---|---|
Применение при беременности и кормлении | |
---|---|
Применение при беременности не рекомендуется, особенно в I триместре. Следует иметь в виду, что вальпроевая кислота может вызывать различные врожденные аномалии, особенно spina bifida. Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком. Имеются сообщения, что концентрации вальпроата в грудном молоке составляли 1-10% концентрации в плазме крови матери. Применение в период грудного вскармливания противопоказано. Женщинам детородного возраста в период лечения рекомендуется использовать надежные методы контрацепции. |
Применение у детей | |
---|---|
У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается |
Особые указания | |
---|---|
С осторожностью применяют у пациентов с патологическими изменениями крови, при органических заболеваниях мозга, заболеваниях печени в анамнезе, гипопротеинемии, нарушениях функции почек. Пациентам, которые получают другие противосудорожные средства, лечение вальпроевой кислотой следует начинать постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели. Затем проводят постепенную отмену других противосудорожных средств. У пациентов, не получавших лечения другими противосудорожными средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю. Следует иметь в виду, что риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии. В период лечения необходимо регулярно контролировать функцию печени, картину периферической крови, состояние свертывающей системы крови (особенно в течение первых 6 месяцев лечения). У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. |
Лекарственное взаимодействие | |
---|---|
При одновременном применении нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО, производных бензодиазепина, этанола усиливается угнетающее влияние на ЦНС. При одновременном применении средств, обладающих гепатотоксическим действием, возможно усиление гепатотоксического действия. При одновременном применении усиливаются эффекты антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты) и антикоагулянтов. При одновременном применении повышается концентрация зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности. При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина. При одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина и увеличивается его T1/2. При одновременном применении с мефлохином повышается метаболизм вальпроевой кислоты в плазме крови и повышается риск развития судорог. При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови; с примидоном - повышение концентрации примидона в плазме крови; с салицилатами - возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови. При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения). При одновременном применении с фенитоином в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина. Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени. Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты. При одновременном применении вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови. Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина и флуоксетина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени. |
Несовместимые препараты | |
---|---|
Совместимые лекарства | |
---|---|
Автор множества медицинских проектов, созданных для помощи врачам и их пациентам, врач-терапевт Шкутко Павел Михайлович. Закончил Белорусский Государственный Медицинский Университет в 2005 году. Стаж работы в государственной и частной медицине более 19 лет. Биография и достижения доктора по ссылке.
Безопасность вашего лечения является приоритетом нашего сервиса проверки совместимости лекарств Апамед, поэтому мы регулярно обновляем базу данных актуальной информацией, чтобы в ней отражались последние медицинские рекомендации. Наши рецензенты используют разнообразные источники в своей повседневной работе, включая сайты профессиональной информации: Pubmed и Cochrane, а также российские справочники лекарств: Vidal, Справочник РЛС, Лекарственный справочник ГЭОТАР.
- Вальпроевая кислота-Вальправван
- Вальпроевая кислота-Вальпарин
- Вальпроевая кислота-Вальдоксан
- Вальпроевая кислота-Вальсакор Н 320
- Вальпроевая кислота-Вальсакор
- Вальпроевая кислота-Вальсакор Н160
- Энап Л Комби-Энанорм
- Энап Л Комби-Энан-ЛМ
- Энап Л Комби-Энам-Н
- Энап Л Комби-Энап
- Энап Л Комби-Энап Р
- Энап Л Комби-Энап-H