Гепариновая мазь и Мидрум

• профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• наружный геморрой;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• трофические язвы голени;
• слоновость;
• поверхностный перифлебит;
• лимфангит;
• поверхностный мастит;
• локализованные инфильтраты и отеки;
• травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
• подкожная гематома.

• для диагностических целей при проведении офтальмоскопии и определение рефракции с помощью скиаскопии;
• повышенная чувствительность к другим препаратам, расширяющим зрачок;
• для профилактики развития синехий в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз.

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Для диагностического расширения зрачка закапывают 1-3 капли в течение 10 мин. При трехразовом закапывании через 10 мин можно проводить офтальмоскопию.

Для определения рефракции Мидрум закапывают по 1 капле 6 раз с интервалом 6-12 мин.

При применении в лечебных целях Мидрум следует закапывать по 1 капле до 6 раз/сут.

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• язвенно-некротические процессы;
• травматическое нарушение целостности кожных покровов.

С осторожностью применять при тромбоцитопении и повышенной склонности к кровоточивости.

• глаукома (особенно закрытоугольная);
• офтальмотонус;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения, фотофобия, повышение ВГД, аллергические реакции.

Системные реакции: головная боль, психотические реакции, тахикардия, снижение АД, судороги, сухость во рту, дизурия, гипертермия.

Комбинированное лекарственное средство для наружного применения.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей.

Бензокаин - местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшая проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению, по нервным волокнам.

Бензилникотинат расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

М-холиноблокатор. Вследствие блокады м-холинорецепторов радужки и цилиарного тела вызывает кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление.

Мидриаз развивается через 5-10 мин и достигает максимума к 20-45 минутам. Максимальное расширение зрачка сохраняется 1 ч. Через 6 ч происходит возвращение диаметра зрачка к первоначальному размеру.

Гепарин. Всасывается незначительно. Связывание с белками плазмы - до 95%, V_d- 0.06 л/кг. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени N-десульфамидазой и гепариназой тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. T_1/2 - 1-6 ч (в среднем - 1.5 ч); увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.

Выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при применении в высоких дозах возможно выведение (до 50%) в неименном виде. Не выводится посредством гемодиализа.

Бензокаин при наружном применении практически не абсорбируется. Гидролизуется плазменной и печеночной холинэстеразой до метаболитов парааминобензойной кислоты и выводится с мочой.

Не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки, при наличии гнойных процессов.

Необходимо избегать попадания в глаза из-за возможного развития раздражения. При случайном попадании мази в глаза следует немедленно промыть проточной водой.

Для уменьшения вероятности системной абсорбции препарата рекомендуется слегка надавить пальцем на область слезного мешка в течение 2-3 мин после закапывания.

Во время лечения глазными каплями Мидрум ношение мягких контактных линз противопоказано.

Использование в педиатрии

С осторожностью назначают препарат грудным детям.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении адреномиметики могут усилить, а м-холиномиметики ослабить эффект тропикамида.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов повышают вероятность развития побочных эффектов.

Лечение: при случайном попадании препарата внутрь рекомендуется прием активированного угля и промывание желудка; при необходимости - симптоматическая терапия.