Акьюлар ЛС и Ментолатум Балм

Симптоматическое лечение боли, ощущения инородного тела, жжения в глазу, фотофобии, слезотечения после рефракционной операции на роговице.

В качестве симптоматического средства в комплексной терапии:

• воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
• мышечной боли, включая боль в пояснице при ишиалгии, люмбаго, боли ревматического характера, боли при ушибах.

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок оперированного глаза 4 раза/сут по мере необходимости для устранения клинических симптомов в течение не более 4 дней после проведения рефракционной операции на роговице.

Наружно.

Мазь применяется у взрослых и детей старше 3 лет (при отсутствии других рекомендаций врача) 2-3 раза/сут.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем препарат наносят на неповрежденную кожу грудной клетки, шеи и спины и растирают.

При мышечной боли, включая боль в пояснице при ишиалгии, люмбаго, боли ревматического характера, боли при ушибах препарат наносят на болезненную область и втирают мягкими массажными движениями. Продолжительность лечения определяется врачом.

Повышенная чувствительность к кеторолаку, III триместр беременности, детский возраст до 3 лет.

С осторожностью

Повышенная чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты и другим НПВС ввиду возможной перекрестной чувствительности с кеторолаком; I и II триместры беременности и в период грудного вскармливания; при склонности к кровотечениям и при сопутствующем приеме препаратов, увеличивающих время кровотечения; у пациентов с офтальмологическими осложнениями в послеоперационном периоде, с нарушением иннервации роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, заболеваниями слизистой оболочки глаз (например, синдромом "сухого глаза"), с сопутствующим ревматоидным артритом, а также при небольших промежутках между повторными офтальмологическими операциями ввиду высокого риска развития нежелательных реакций со стороны роговицы, которые могут угрожать потерей зрения.

• бронхиальная астма, провоцируемая приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВП;
• повреждения кожных покровов;
• наличие кожных заболеваний на участках предполагаемого нанесения препарата;
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Со стороны органа зрения: часто - гиперемия конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отек тканей глаза и боль в глазах, временное ощущение покалывания и жжения в месте введения, отек роговицы, воспаление радужной оболочки глаза, воспаление слизистой оболочки глаза, раздражение слизистой оболочки глаза, поверхностный кератит, поверхностные глазные инфекции; редко - язва роговицы, сухость слизистой оболочки глаза, нарушение зрения (нечеткость зрения); частота неизвестна - эрозия роговицы, перфорация роговицы, истончение и размягчение роговицы, разрушение эпителия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль.

Аллергические реакции: частота неизвестна - бронхоспазм или обострение бронхиальной астмы.

Возможны аллергические реакции, бронхоспазм.

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландины – модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-)-энантиомеров, при этом анальгезирующее (обезболивающее) действие обусловлено S(-)-энантиомером.

Комбинированный препарат, обладает местнораздражающим (отвлекающим), противовоспалительным, антисептическим действием.

При наружном применении ментол оказывает местнораздражающее, местное обезболивающее и антисептическое действие, камфора - местнораздражающее и антисептическое действие.

Метилсалицилат обладает противовоспалительным эффектом, способствует снижению болевых ощущений после всасывания через кожу.

При инстилляции раствора кеторолака трометамола в виде глазных капель системная абсорбция низкая.

Кеторолак активно распределяется в тканях глаза, при этом большая часть задерживается в тканях роговицы и склеры. C_max кеторолака в тканях определяется через 0.5-1 ч после применения, за исключением радужной оболочки и ресничного тела, где C_max обнаруживается через 4 ч после применения.

Метаболизируется в печени. Метаболитами кеторолака трометамола являются: р-гидроксикеторолак, полярные метаболиты, а также глюкуронидный конъюгат кеторолака и ряд неизвестных метаболитов.

Большая часть кеторолака выводится почками и незначительная - через кишечник.

Противопоказано применение в III триместре беременности.

С осторожностью применять в I и II триместрах беременности.

Ввиду низкой системной абсорбции кеторолака при местном применении, влияние кеторолака на детей, находящихся на грудном вскармливании, не ожидается. Тем не менее, у женщин в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью, в связи с отсутствием данных по экскреции керторолака с грудным молоком при местном применении. При системном и пероральном введении кеторолак выделяется с грудным молоком.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача.

Противопоказан детям до 3 лет.

Мазь применяется у детей старше 3 лет (при отсутствии других рекомендаций врача) 2-3 раза/сут.

Ввиду наличия у некоторых НПВС влияния на агрегацию тромбоцитов, что может увеличивать время кровотечения, применение глазных форм НПВС после офтальмологических хирургических вмешательств может повышать риск кровотечения в тканях глаза, в т.ч. способствовать возникновению гифемы.

При длительном местном применении НПВС возможно развитие кератита, истончение и разрушение роговичного эпителия, эрозии, язвенного поражения роговицы или ее перфорации. Перечисленные явления могут угрожать потерей зрения. У пациентов с признаками разрушения роговичного эпителия следует немедленно отменить прием препарата и тщательно контролировать состояние роговицы.

Пострегистрационный опыт свидетельствует о том, что применение местных НПВС в течение 24 ч и более перед хирургической операцией на роговице и более 14 дней после нее может повышать риск осложнений со стороны роговицы и их тяжесть.

Не рекомендуется к применению у лиц, которые используют контактные линзы. Следует избегать касания наконечником флакона глаза или поверхности вокруг глаз, так как это может привести к загрязнению наконечника микроорганизмами, которые вызывают глазные инфекции. Серьезное повреждение глаза и последующая потеря зрения могут стать следствием использования контаминированных растворов.

В случае возникновения интеркуррентных состояний со стороны органа зрения (например, травма или инфекция) или проведения офтальмологической операции, следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего лечения.

Использовать только для наружного применения.

Не наносить на чувствительные участки кожи, в т.ч. в области лица (особенно носа). В случае попадания мази на чувствительные участки немедленно смойте препарат большим количеством чистой воды.

Следует избегать контакта препарата с глазами. При попадании на слизистую оболочку глаза, мазь следует смыть большим количеством теплой воды.

В случае случайного проглатывания препарата следует обратиться к врачу.

После применения препарата Ментолатум Балм следует тщательно мыть руки, если они не являются объектом для лечения.

Место нанесения мази не укрывайте или только слегка прикройте.

Метилсалицилат усиливает эффект антикоагулянтов, метотрексата при абсорбции, что следует учитывать при применении препарата.

До настоящего времени о случаях передозировки не сообщалось.