Глирикум + Витамин D3 и Рокальтрол

В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника флавонолгликозидов, витаминов B₁ и B₃/PP, содержащей глицин:

• в целях повышения умственной работоспособности;
• поддержки познавательных функций;
• для улучшения концентрации внимания и памяти;
• уменьшения утомляемости;
• снижения метеочувствительности;
• активизации мозгового кровообращения;
• укрепления мелких кровеносных сосудов головного мозга;
• обеспечения снабжения клеток мозга питательными веществами;
• при необходимости запоминания больших объемов новой информации;
• студентам и аспирантам в период интенсивной умственной нагрузки;
• лицам, деятельность которых связана с интеллектуальным трудом.

Подтвержденный постменопаузный остеопороз. Почечная остеодистрофия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно у находящихся на гемодиализе. Послеоперационный гипопаратиреоз. Идиопатический гипопаратиреоз. Псевдогипопаратиреоз. Витамин D-зависимый рахит. Гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит (фосфат-диабет).

Для приема внутрь взрослым - по 1 таблетке/сут во время еды.

Таблетку следует рассосать во рту, не разжевывая.

Продолжительность приема - 1 месяц.

Принимают внутрь, разовая доза - 0.25 мкг. Кратность приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• в рабочее время лицам, чья деятельность требует повышенного внимания (водителям, диспетчерам и представителям подобных профессий).

Повышенная чувствительность к кальцитриолу и другим производным витамина D; заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией, гипервитаминоз D, детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью

Атеросклероз, туберкулез легких, сердечная недостаточность (в т.ч. ИБС в анамнезе), почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь в анамнезе, фосфатный нефролитиаз, саркоидоз и другие гранулематозы, пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза), период иммобилизации.

Cо стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности, крапивница.

Со стороны обмена веществ: очень часто - гиперкальциемия; нечасто - снижение аппетита; частота неизвестна - полидипсия, обезвоживание, повышение температуры тела, снижение массы тела.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; частота неизвестна - мышечная слабость, нарушение чувствительности.

Со стороны пищеварительной системы: часто - боли в животе, тошнота; нечасто - рвота; частота неизвестна - запор.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь; частота неизвестна - эритема, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - задержка роста.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - инфекция мочевыводящих путей; нечасто - повышение концентрации креатинина в крови.

Глирикум + Витамины B - сбалансированный комплекс, дополнительный источник аминокислоты глицина, которая непосредственно участвует в работе мозга, а также витаминов группы B, С и магния, воздействующих на функциональное состояние нервной системы, способствующих сохранению и оптимизации работы нервных клеток, снабжению их энергией.

Глицин:

• способствует улучшению концентрации внимания и памяти, повышению скорости реакции;
• улучшает умственную работоспособность;
• уменьшает раздражительность;
• способствует нормализации засыпания и сна;
• помогает противостоять стрессам;
• не вызывает сонливости и привыкания.

Витамин В₁:

• необходим для защиты оболочек нервных клеток;
• требуется для передачи импульса в нейронах;
• поддерживает питание головного мозга;
• повышает жизненную активность, участвуя в процессах образования энергии из питательных веществ.

Витамин В₆:

• необходим для усвоения нервными клетками глюкозы;
• влияет на улучшение настроения и памяти, включаясь в синтез серотонина;
• улучшает всасывание магния, обеспечивающего передачу нервных импульсов.

Витамин В₁₂:

• влияет на формирование оболочки нервных волокон (миелина);
• защищает от разрушения отростки нейронов;
• позволяет сохранять бодрость, укрепляет общий тонус организма;
• стабилизирует нервную систему.

Витамин С:

• является фактором защиты организма от последствий стресса;
• поддерживает работу нейротрансмиттеров в головном мозге;
• участвует в преобразовании триптофана в серотонин;
• играет важную роль в обмене тирозина, из которого синтезируется адреналин.

Магний:

• принимает участие в передаче нервных импульсов;
• оказывает успокаивающее действие на нервную систему;
• уменьшает нервно-мышечную возбудимость;
• включается в процессы распределения энергии в нервных клетках.

Кальцитриол - активный метаболит витамина D₃, стимулирующих транспорт кальция в кишечнике.

Биологические эффекты кальцитриола осуществляются посредством взаимодействия с рецептором витамина D - гормональным рецептором, локализованным в ядре большинства типов клеток. Данный рецептор функционирует как активируемый лигандом фактор транскрипции, который, связываясь со специфической последовательностью ДНК, контролирует транскрипцию соответствующих генов.

Установлено, что действие кальцитриола реализуется в костях и кишечнике.

Также белок, связывающий рецептор кальцитриола, по-видимому, находится в слизистой оболочке кишечника. Кроме того предполагается, что кальцитриол воздействует на почки и паращитовидные железы. У крыс с острой уремией кальцитриол стимулировал всасывание кальция в кишечнике.

Почки пациентов, страдающих уремией, не способны адекватно синтезировать кальцитриол (активный гормон) из его предшественника - витамина D, в результате чего возникает гипокальциемия и вторичный гиперпаратиреоидизм. Это является основной причиной метаболических нарушений костей. Накопление различных токсичных для костей веществ (например, алюминия) при уремии также может способствовать развитию гипокальциемии и вторичного гиперпаратиреоидизма.

Терапевтический эффект кальцитриола при почечной остеодистрофии обеспечивается коррекцией гипокальциемии и вторичного гиперпаратиреоидизма.

Фармакологическое действие однократной дозы кальцитриола длится не менее 4 сут.

После однократного приема внутрь в дозе 0.25-1 мкг C_max в плазме достигается через 2-6 ч. В крови кальцитриол и другие метаболиты витамина D связываются со специфическими плазменными белками. Кальцитриол гидроксилируется и окисляется в почках и печени посредством специфичного изофермента цитохрома Р450 - CYP24A1. Было идентифицировано несколько метаболитов с различной степенью активности витамина D.

T_1/2 кальцитриола из плазмы крови составляет 5-8 ч. Кинетика всасывания и выведения кальцитриола остается линейной при увеличении однократной дозы до 165 мкг внутрь, что соответствует достаточно широкому диапазону доз. Кальцитриол выводится с желчью и может подвергаться кишечно-печеночной рециркуляции.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Не является лекарственным препаратом.

Содержит подсластитель сорбит, который при чрезмерном употреблении может оказывать слабительное действие.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При применении кальцитриола не следует назначать другие препараты витамина D, включая его производные.

Пациента следует предупредить о том, что во время приема кальцитриола нельзя употреблять в значительном количестве пищевые продукты, обогащенные витамином D (в т.ч. сливочное масло, яйца).

С целью предупреждения гиперкальциемии дозу рассчитывают с учетом реакции пациента на лечение и подбирают индивидуально. Эффективность лечения обеспечивается определением адекватной ежедневной дозы кальция, включая при необходимости, изменения в диете, а также прием препаратов и добавок, содержащих кальций.

Вероятность возникновения гиперкальциемии выше у пациентов с почечной недостаточностью, гиперпаратиреозом или находящихся на гемодиализе; у пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, например, перенесших операцию.

При одновременном назначении барбитуратов или противосудорожных препаратов может потребоваться увеличение дозировки кальцитриола.

Пациентам с нормальной функцией почек, принимающим кальцитриол, следует избегать обезвоживания (требуется обеспечить достаточное потребление жидкости).

У пациентов с нормальной функцией почек хроническая гиперкальциемия может привести к повышению концентрации креатинина в крови.

В период лечения необходимо регулярно контролировать уровень кальция и неорганических фосфатов в плазме крови и моче, особенно у пациентов с почечной остеодистрофией, а также находящихся на длительном постельном режиме (в частности, после операции).

Пациентам, находящимся на гемодиализе и получающим кальцитриол, не следует назначать дигоксин, антацидные средства.

При одновременном применении кальцитриола с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии, с препаратами, содержащими магний (например, антацидами) – гипермагниемии.

Применение лекарственных средств, являющихся индукторами печеночных ферментов (в т.ч. фенитоин, фенобарбитал), может вызывать усиление метаболизма кальцитриола и снижение его концентрации в сыворотке крови (при одновременном применении могут потребоваться более высокие дозы кальцитриола).

Колестирамин может уменьшать всасывание кальцитриола из ЖКТ.

Применение кальцитриола одновременно с тиазидоподобными диуретиками может повышать риск развития гиперкальциемии.