Глюконеодез и Эдомари

Дезинтоксикационная терапия при:

• токсических формах острых инфекционных кишечных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез);
• перитоните (в послеоперационном периоде);
• заболеваниях печени, сопровождающихся развитием печеночной недостаточности;
• ожоговой болезни;
• сепсисе;
• гемолитической болезни новорожденных;
• внутриутробной инфекции и токсемии новорожденных.

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит; пневмония; ХОБЛ; бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты; бронхоэктатическая болезнь; профилактика пневмонии и ателектаза легких после хирургических вмешательств.

Перед введением раствор следует подогреть до температуры тела. Препарат вводят в/в через систему с фильтром со скоростью 20-40 кап./мин.

Максимальная разовая доза для взрослых составляет 400 мл. Детям препарат вводят в дозе 2.5 мл/кг массы тела. Максимальная разовая доза для детей грудного возраста составляет 50 мл, для детей в возрасте 2-5 лет - 70 мл, для детей в возрасте 6-9 лет - 100-150 мл, для детей в возрасте 10-15 лет - 200 мл.

Препарат вводят 1-2 раза/сут в зависимости от тяжести интоксикации в течение 1-10 дней.

Принимают внутрь. Рекомендуемая доза - по 300 мг 2-3 раза/сут. При отсутствии улучшения в течение 5 дней после начала применения препарата или при ухудшении состояния пациенту необходимо обратится к лечащему врачу.

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• флеботромбоз, тромбоэмболия;
• сахарный диабет;
• состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;
• повышенная чувствительность к препарату.

Нарушение функции печени; почечная недостаточность (КК <25 мл/мин); гомоцистеинурия (препарат является источником гомоцистеина, поэтому возможны нарушения метаболизма аминокислот у пациентов, соблюдающих диету со сниженным содержанием свободного метионина); I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эрдостеину.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении - снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - различные проявления, вплоть до развития анафилактического шока.

Прочие: при быстром введении - затруднение дыхания.

Со стороны пищеварительной системы: редко - изжога, тошнота, диарея; очень редко - в начале лечения возможна утрата или изменение вкусовой чувствительности.

Аллергические реакции: редко - покраснение кожи, крапивница.

Препарат с дезинтоксикационным действием. Механизм действия препарата обусловлен способностью низкомолекулярного повидона связывать токсины, циркулирующие в крови и быстро выводить их из организма.

Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез, улучшает реологические свойства крови.

Входящая в состав препарата декстроза (глюкоза) усиливает реологическое и дезинтоксикационное действие и служит дополнительным источником энергии.

Муколитическое средство. Эффективность эрдостеина обусловлена действием активных метаболитов. Тиоловые группы метаболитов вызывают разрыв дисульфидных мостиков, которые связывают одно с другим волокна гликопротеинов, что приводит к уменьшению эластичности и вязкости мокроты. В результате эрдостеин усиливает и ускоряет освобождение респираторных путей от секрета, улучшает секреторную функцию эпителия и увеличивает эффективность мукоцилиарного транспорта в верхних и нижних отделах респираторного тракта.

Эрдостеин оказывает антиоксидантное действие и переносит свободные радикалы; в частности, эрдостеин защищает дыхательные пути от повреждающего действия сигаретного дыма в отношении инактивации альфа-1-антитрипсина.

Эрдостеин увеличивает концентрацию IgA в слизистой оболочке дыхательных путей у больных с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, а также снижает подавляющее действие табачного дыма на функции гранулоцитов.

Терапевтический эффект от терапии препаратом развивается на 3-4 сутки лечения. Эрдостеин как таковой не содержит свободные SH-радикалы, и поэтому не оказывает повреждающего действия на ЖКТ.

Метаболизм и выведение

Биотрансформации в организме не подвергается. Быстро выводится с мочой.

Быстро абсорбируется из ЖКТ. Повторное применение или одновременный прием пищи не влияют на фармакокинетические параметры. C_max - 3.46 мкг/мл; Т_max - 1.48 ч; AUC _{0-24 ч} - 12.09. Связывание с белками плазмы составляет 64.5%. Метаболизируется в печени до трех активных метаболитов, наиболее важный из которых - N-тиодигликолил-гомоцистеин (Метаболит 1 или M1). T_1/2 - более 5 ч. Выводится в виде неорганических сульфатов почками и через кишечник. В случае нарушения функции печени отмечается увеличение значений C_max и AUC. Возможно увеличение T_1/2 при выраженном нарушении функции печени. При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Применение во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Возникновение побочных реакций при введении Глюконеодеза с повышенной скоростью может потребовать введения сосудосуживающих и кардиотонических препаратов, кальция хлорида.

При развитии аллергических реакций инфузию следует немедленно прекратить и провести противоаллергическую и симптоматическую терапию (антигистаминные препараты, кардиотонические средства, ГКС, сосудосуживающие препараты).

При нерациональном применении противокашлевой терапии возможно скопление жидкого секрета в бронхах и увеличение риска развития суперинфекции или бронхоспазма.

При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

При выраженном нарушении функции печени возможно увеличение Т_1/2.

При совместном применении эрдостеин увеличивает концентрацию амоксициллина в бронхиальном секрете, что позволяет добиться более быстрого ответа на терапию по сравнению с монотерапией амоксициллином.