Алендрокерн и Симагель

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области; редко - запор, диарея, метеоризм, дисфагия.

Со стороны обмена веществ: асимптоматическая гипокальциемия.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, эритема.

Прочие: головная боль, миалгия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, диарея, запор.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном приеме в высоких дозах - нефрокальциноз, гиперкальциурия, нарушение функции почек.

Со стороны обмена веществ: при длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гипермагниемия, повышение содержания алюминия в крови, остеомаляция, остеопороз.

Со стороны ЦНС: энцефалопатия.

Прочие: аллергические реакции.

Ингибитор костной резорбции. Аминобисфосфонат, является аналогом пирофосфата. Механизм действия связан с подавлением активности остеокластов. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.

Прием алендроновой кислоты непосредственно перед, во время или после еды приводит к уменьшению биодоступности. При приеме с кофе или апельсиновым соком биодоступность алендроната натрия уменьшается приблизительно на 60%.

После приема внутрь в терапевтических дозах концентрация алендроната в плазме крови обычно ниже наименьшей концентрации, поддающейся определению (менее 5 нг/мл).

Временно распределяется в мягких тканях, затем быстро перераспределяется в кости или выводится с мочой. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 78%. Не метаболизируется. Выводится главным образом почками. T_1/2 в конечной фазе может составлять более 10 лет, что связано с высвобождением активного вещества из костей.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения алендроновой кислоты при беременности и в период лактации не проведено. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В экспериментальных исследованиях на крысах показано, что алендроновая кислота в дозах 2 мг/кг/сут и выше вызывает дискоординацию родовой деятельности, обусловленную гипокальциемией; при дозах более 5 мг/кг/сут отмечено уменьшение веса плода.

Противопоказан к применению при беременности.

Данные о применении в период грудного вскармливания отсутствуют.

Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек, а также у детей.

С осторожностью применяют при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.

Перед началом лечения пациентам с нарушениями минерального обмена следует провести их полную коррекцию.

Между приемом алендроновой кислоты и других препаратов интервал должен составлять не менее 1 ч.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек при длительном применении возможны жажда, отложения алюминия в нервной и костной ткани, развитие гипермагниемии, появление симптомов магниевой интоксикации.

При длительном применении желательно обеспечить дополнительное поступление фосфатов в организм.

При одновременном приеме внутрь с другими лекарственными препаратами и средствами, содержащими кальций, нарушается абсорбция алендроновой кислоты.

У женщин в период постменопаузы, получавших эстрогены, не было отмечено побочных эффектов, связанных с применением алендроновой кислоты.

В клинических исследованиях наблюдалось повышение частоты побочных реакций со стороны пищеварительной системы при применении алендроновой кислоты в дозе более 10 мг/сут на фоне терапии ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении с алмазилатом уменьшается и замедляется абсорбция индометацина, салицилатов, аминазина, хлорпромазина, фенитоина, блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов, бета-адреноблокаторов, дифлунизала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, мексилетина, антибиотиков тетрациклинового ряда, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, азитромицина, цефподоксима, рифампицина, сульфаниламидов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот - хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой, пеницилламина.

Улучшает всасывание в желудке слабых оснований, в т.ч. пропранолола, триметоприма.

М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие алмазилата.