Диарекс-Хималайя и Темибутол

• диарея различного происхождения: пищевая, аллергическая, инфекционная (бактериальная, протозойная, вирусная);
• синдром раздраженного кишечника;
• дисбактериоз;
• препарат применяется в составе комплексной терапии в качестве
  вспомогательного средства лечения.

Все формы легочного и внелегочного туберкулеза (в составе комбинированной терапии).

МАС-инфекция.

Внутрь. Между приемами пищи.

Детям от 6 до 14 лет — по 1 таб. 2 раза/сут.

Взрослым и детям старше 14 лет — по 2 таб 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения острой диареи — 2-7 дней.

Продолжительность курса терапии хронической диареи, синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза — от 2 до 6 недель.

В случае необходимости после 2-х недельного перерыва курс терапии может быть повторен.

При тяжелых формах диареи частоту и продолжительность приема можно увеличить.

Принимают внутрь в дозе 15-25 мг/кг 1 раз/сут, или по 50 мг/кг 2 раза в неделю, или по 25-30 мг/кг 3 раза в неделю.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2.5 мг.

• кишечная непроходимость;
• острая дизентерия со стулом с примесью крови и лихорадкой;
  
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Возможны аллергические реакции.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, депрессия, периферический неврит, ретробульбарный неврит, нарушения цветового восприятия (в основном зеленого и красного цвета), уменьшение центральных и периферических полей зрения, возникновение скотом.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Комплекс биологически активных веществ растений, входящих в состав препарата Диарекс-Хималайя, обеспечивает противодиарейное, противомикробное, антиоксидантное, спазмолитическое и противовоспалительное действие препарата.
Растения в составе препарата проявляют широкий спектр фармакологической активности.

Противомикробная активность: против Е. coli — Aegle marmelos, Punica granatum, Tinospora cordifolia, Holarrhena antidysenterica; против S. typhi — Aegle marmelos, Holarrhena antidysenterica; в отношении V. cholerae - Punica granatum, Aegle marmelos; ингибируют рост Salmonella — Holarrhena antidysenterica, Aegle marmelos; рост Shigella — Holarrhena antidysenterica.

Амебицидное действие проявляют Holarrhena antidysenterica, Tinospora cordifolia, Aegle marmelos, Punica granatum.

Антигельминтным действием обладают Punica granatum, Aegle marmelos, Cyperus rotundus.

Holarrhena antidysenteriea, Aegle marmelos и Punica granatum обладают противодиарейными свойствами за счет воздействия на гиперсекреторную фазу острой и хронической инфекционной диареи.

Вяжущее действие при диарее различного генеза обеспечивают Punica granatum, Holarrhena antidysenterica.

Обволакивающие, адсорбирующие и протективные свойства — кальцинированная раковина моллюска.

Антиоксидантное и цитопротекторное действие: Tinospora cordifolia, Aegle marmelos, Punica granatum и Cyperus rotundus обладают мощным антиоксидантным мембраностабилизирующим действием.

Противовоспалительная активность: Aegle marmelos, Cyperus rotundus и Punica granatum способствуют уменьшению выраженности воспаления ЖКТ.

Tinospora cordifolia известна как эффективное иммуномодулирующее средство, обладающее гепатопротекторным и противоязвенным действием.

Спазмолитическое и нормализующее моторику действие: Aegle marmelos уменьшает спазмы и боли в желудке; Cyperus rotundus эффективен при нарушении моторики кишечника. Препарат не нарушает собственную микрофлору кишечника.

Синергичное действие компонентов обуславливает эффективность препарата Диарекс-Хималайя при острой и хронической диарее различного генеза, синдроме раздраженного кишечника и дисбактериозе.

Противотуберкулезное средство II ряда. Оказывает бактериостатическое действие только на Mycobacterium tuberculosis, включая штаммы, устойчивые к стрептомицину, канамицину, изониазиду, ПАСК и этионамиду. Механизм действия точно не установлен. По-видимому, этамбутол, проникая в микобактерии, нарушает синтез РНК. Активен только в отношении интенсивно делящихся бактерий. Устойчивость Mycobacterium tuberculosis к этамбутолу развивается относительно медленно.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 80%, остальная часть дозы выводится с калом в неизмененном виде. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию. При однократной дозе 25 мг/кг C_max этамбутола в плазме крови достигается через 4 ч и составляет 5 мкг/мл, через 24 ч концентрация составляет менее 1 мкг/мл.

Этамбутол распределяется в большинстве тканей, включая легкие, почки, эритроциты. Проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных мозговых оболочках.

Этамбутол частично метаболизируется в печени до неактивных альдегидных и дикарбоксильных производных, которые выводятся с мочой.

T_1/2 составляет 3-4 ч. Выводится главным образом с мочой в неизмененном виде, 8-15% - в виде неактивных метаболитов.

Не рекомендуется назначать препарат беременным. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при беременности противопоказано.

Этамбутол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие этамбутола.

Противопоказан детям до 6 лет.

Детям от 6 до 14 лет — по 1 таб. 2 раза/сут.

Противопоказан в детском возрасте до 13 лет.

Необходимо отслеживать симптомы нарушения водно-электролитного баланса и принимать меры по их устранению путем возмещения потерянной жидкости и электролитов. Если в течение трех дней лечения симптомы диареи не исчезают, состояние больного ухудшается, прием препарата следует прекратить и обратиться к терапевту, инфекционисту или гастроэнтерологу.

В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты.

Этамбутол применяют только в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. В сочетании с изониазидом и рифампицином обладает высокой эффективностью при лечении туберкулеза.

При проведении длительной терапии необходимо регулярно контролировать функции зрения, картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек.

Возможно использование препарата с другими лекарственными средствами, применяемыми для купирования синдрома диареи.

Применение препарата в комплексе с антибиотиками, противовирусными средствами и кишечными антисептиками повышает эффективность терапии и снижает выраженность побочных эффектов химиотерапии.

Совместное применение с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами может привести к снижению эффективности препарата, поэтому между приемом препарата и адсорбента должно пройти не менее 3 ч.

При одновременном применении с алюминия гидроксидом происходит уменьшение абсорбции этамбутола из ЖКТ.

Имеются данные о возможном усилении оптической нейропатии, обусловленной действием этамбутола, при его применении в комбинации с изониазидом.

Под влиянием этамбутола возможно изменение метаболизма цинка.

Данные о передозировке отсутствуют. В случае передозировки применяется симптоматическое лечение.