Дигидротахистерол и Макулин Плюс

Гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза (послеоперационного, идиопатического, опухолевого, при саркоидозе или туберкулезе), тетания.

• в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (докозагексаеновой кислоты), витаминов С, Е, лютеина, зеаксантина, цинка и меди.

Рекомендовано Российской Диабетической Ассоциацией

Макулин Плюс принимают внутрь во время еды.

Взрослым рекомендуется принимать по 1 капс. 1 раз/сут.

Продолжительность приема - не менее 1 месяца. При необходимости курс можно повторить.

Все заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией; повышенная чувствительность к дигидротахистеролу и другим препаратам витамина D; гипервитаминоз D, гипермагниемия; органические поражения сердца в стадии декомпенсации; детский возраст.

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Побочные реакции обусловлены главным образом гиперкальциемией.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея; при применении в высоких дозах - дискинезия желчевыводящих путей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; редко - нарушения сердечного ритма.

Со стороны обмена веществ: жажда, кальциноз тканей.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительной терапии - нарушение функции почек.

Прочие: бледность кожных покровов, головная боль, аллергические реакции.

Регулятор обмена кальция и фосфора. По химическому строению близок к эргокальциферолу (витамину D₂). Повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфора. Регулирует минерализацию костной ткани, а также процесс мобилизации кальция из костной ткани. Увеличивает экскрецию неорганических фосфатов почками.

Макулин плюс - биологически активная добавка, источник лютеина и зеаксантина природного происхождения. Некоторые компоненты, входящие в состав Макулин Плюс, не вырабатываются организмом самостоятельно и, чтобы сохранить здоровье глаз и снизить риск возникновения возрастных дегенеративных изменений сетчатки, они должны быть включены в повседневный рацион питания.

Входящие в состав ингредиенты способствуют снижению повреждения сетчатки УФ-излучением за счет фильтрации синей части спектра, сохранению и повышению зрительной функции глаз, снижению выраженности возрастных изменений сетчатки и хрусталика, укреплению стенок капилляров, нормализации обменных процессов в тканях глаза на фоне сахарного диабета.

Лютеин Flora Glo - запатентованная торговая марка субстанции Лютеина, компании Kemin Industries, Inc., U.S.A. Именно Лютеин Flora Glo использовался в большинстве международных клинических исследований по офтальмологии (более 70, в т.ч. исследования LUNA; CARMA; AREDS2) во всем мире.

Зеаксантин ZeaONE - запатентованная субстанция от компании Kemin Industries, Inc., U.S.A. Представляет собой "свободную" (реже говорят "пищевую") форму зеаксантина, аналогичную поступающей в организм из пищевых продуктов. Свободный Зеаксантин ZeaONE в организме подвергается минимальной обработке ферментами ЖКТ, благодаря чему имеет высокую биодоступность.

Витамин С - основной антиоксидант, предотвращает повреждение сетчатки свободными радикалами. Участвует в синтезе коллагена, тем самым поддерживая прочность капилляров. Нормализует проницаемость капилляров, улучшает кровообращение в глазных сосудах.

Витамин Е - антиоксидант, замедляет процесс старения клеток организма. Нормализует проницаемость капилляров и предотвращает их ломкость. Улучшает периферическое кровообращение. Препятствует развитию катаракты.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 помогают росту и развитию фоторецепторов, поддерживают высокую остроту зрения, сохраняют прозрачность хрусталика. Стабилизируют липидный слой слезной пленки, облегчают течение синдрома сухого глаза.

Цинк поддерживает структуру зрительного нерва. Недостаток цинка связывают с отслойкой сетчатки, появлением катаракты и дальнейшим снижением зрения.

После приема внутрь хорошо абсорбируется в кишечнике, C_max в плазме достигается через 6 ч после приема. Всасывание может нарушаться при заболеваниях печени, желчных протоков или ЖКТ. Дигидротахистерол в печени превращается в основном в два активных метаболита - 25-гидроксидигидротахистерол и 1 α,25-дигидроксидигидротахистерол, которые связываются с рецепторами 1 α,25-дигидроксивитамина D - гормональной формы витамина D, и проявляют подобное ему действие. В отличие от витаминов D₂ и D₃, образование активных метаболитов дигидротахистерола не регулируется по типу обратной связи. Поэтому концентрация 25-гидроксидигидротахистерола в крови растет линейно при увеличении принимаемой дозы дигидротахистерола, что обуславливает необходимость тщательного подбора и контроля его дозы, обеспечивающей нормальный уровень кальция в крови и отсутствие гиперкальциемии. T_1/2 дигидротахистерола составляет 10,5-13 ч. Депонируется в печени, жире, коже, мышцах и костях. Экскреция: преимущественно через желчь с фекалиями. При длительном применении дигидротахистерола в терапевтических дозах концентрация дигидротахистерола в плазме линейно связана с величиной дневной дозы.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период лактации противопоказано.

Противопоказано применение у детей.

В течение курса лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке крови и моче не реже 1 раза/мес на начальном этапе лечения, а после подбора оптимальной дозы и стабилизации состояния больного - не реже 1 раза в 3 месяца. Уровень кальция сыворотки должен поддерживаться между 1,9 и 2,5 ммоль/л, предпочтительно у нижней границы указанного интервала. Если произведение общего кальция сыворотки на неорганический фосфор сыворотки [Са_общ(ммоль/л) х Р_неорг (ммоль/л)] превысит 6, прием дигидротахистерола следует немедленно прекратить до восстановления нормокальциемии.

Дигидротахистерол следует с осторожностью назначать больным с ИБС и нарушениями функции почек, особенно при вторичном гиперпаратиреозе. При почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией имеется высокий риск возникновения метастатической кальцификации, поэтому дигидротахистерол назначают только при нормализации концентрации фосфатов в крови.

Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть скорректированы путем отмены дигидротахистерола и снижения потребления кальция до нормализации концентрации кальция в сыворотке крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. Затем терапия может быть продолжена, начиная с половины последней применявшейся дозы.

Действие дигидротахистерола может продолжаться в течение 1-2 месяцев после прекращения его приема.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение продукта не заменяет сбалансированного питания.

Не следует превышать рекомендуемую дозу.

При одновременном приеме дигидротахистерола с другими соединениями группы витамина D, а также с препаратами и пищевыми добавками, содержащими кальций, тиазидными диуретиками и рифампицином, возможно развитие гиперкальциемии.

При одновременном приеме с препаратами, содержащими магний, возможно возникновение гипермагниемии.

Дигидротахистерол усиливает действие сердечных гликозидов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов. При одновременном приеме с дигидротахистеролом сердечных гликозидов или блокаторов "медленных" кальциевых каналов возможно снижение дозы последних. Гиперкальциемия, вызванная передозировкой дигидротахистерола, может увеличивать токсическое действие сердечных гликозидов.

Барбитураты (фенобарбитал), противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, примидон) ослабляют действие дигидротахистерола вследствие усиления метаболизма в неактивные метаболиты.

Анионообменные смолы (колестирамин, колестипол) и вазелиновое масло ослабляют фармакологическое действие препарата за счет снижения абсорбции в ЖКТ.

Препараты, подавляющие остеокластическую резорбцию кости, такие как кальцитонин и бисфосфонаты, снижают гиперкальциемический эффект дигидротахистерола.

Если на фоне приема дигидрохистерола проводят одновременное лечение тироксином, то после его отмены возможно развитие гиперкальциемии.