Альвеофакт и Миртикам

• профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных младенцев при сроке гестации менее 27-28 недель;
• лечение респираторного дистресс-синдрома. Недоношенные новорожденные с признаками РДС (клинические проявления: оценка по шкале Сильверман более 7 баллов; рентгенологические проявления: молочные легкие/степень кислородозависимости более 40%);
• асфиксия новорожденных. Оценка по шкале Апгар менее 3 баллов. Как правило, недоношенные дети (срок гестации 32-34 недели) (клинические проявления: нестабильность АД, кислородозависимость более 40%, рентгенологические проявления: шоковое легкое);
• массивная мекониальная аспирация. После тщательной санации трахеобронхиального дерева, если степень кислородозависимости более 65%.

• снижение остроты зрения и сужение полей зрения, связанные с утомлением и общим перенапряжением, а также с работой в однообразном положении с ограничением подвижности (в т.ч. вождение автомобиля, работа за компьютером).

Эндотрахеальное введение у интубированных детей находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с постоянным мониторированием ЧСС, концентрации кислорода в артериальном русле или насыщаемости кислородом. Лечение начинают как можно раньше, после диагностики РДС.

Профилактика. Рекомендуется одна доза 1.2 мл препарата Альвеофакт на 1 кг массы тела, которая вводится в 1 ч после рождения. При необходимости повторяют введение еще 3 раза с интервалами в 12-24 ч - всего 4 разовые дозы.

В случае ухудшения параметров вентиляции и возникновения показаний, угрожающих жизни, временной интервал между дозами может быть сокращен под наблюдением врача.

Неотложная терапия. Рекомендуется одна доза 1.2 мл препарата Альвеофакт на 1 кг массы тела немедленно при возникновении клинических симптомов и/или радиологических изменений, которые соответствуют развитию РДС, или когда дыхательная фракция необходимого кислорода превышает 40% (FiO₂>0.4).

При необходимости повторяют введение еще 3 раза с интервалами в 12-24 ч - всего 4 разовые дозы. Если угрожающие для жизни состояния продолжаются, временной интервал между дозами может быть сокращен под наблюдением врача, однако, 2 доза должна быть введена не ранее чем через 30-60 мин после первого введения.

Лечение препаратом Альвеофакт проводится только путем интратрахеальной инстиляции.

Техника введения

1. Корректное стояние интубационной трубки (на 1 см выше бифуркации), правильный размер интубационной трубки.
2. Контрольное отсасывание из ТБД.
3. В интубационную трубку ввести катетер на глубину, определяющую его выход из интубационной трубки на 1 см.
4. Положение больного на левом боку.
5. Ввести препарат в катетер болюсно в дозе 1.2 мл/кг, затем набрать в шприц воздух и ввести его в катетер, обеспечив полное попадание препарата в ТБД.
6. Ручным способом (мешок Penlon, Cardiff и т.п.) сделать 5 дыхательных движений и начать ИВЛ - дыхательная частота выше 60/мин и время выхода не менее 0.6 сек.
7. Для равномерного распределения препарата Альвеофакт пациента можно осторожно поворачивать на правый-левый бок на несколько мин.
8. По возможности в течение 6-8 ч не проводить рутинного отсасывания из ТБД.
9. Постоянный мониторинг за газами крови. Не допускать гипероксии (РО₂ не более 60 мм Hg, SaО₂ не более 95%, наилучший эффект если при FiO₂ 0.25 SaО₂ не более 95-96%).
10. При достижении стабилизации газов крови при FiO₂ 0.4 подобрать параметры ИВЛ (Pin, Tin, Тех, Flow) достаточные для конкретной ситуации.
11. Если в течение ближайших 4-6 ч состояние начнет ухудшаться, т.е. пациенту потребуется FiO₂ более 0.4 необходимо решить вопрос о повторном введении сурфактанта, на основании данных рентгенограммы и показателей газов крови.
12. Манипуляции проводить строго в асептических условиях.

Препарат назначают по 1 чайной ложке или по 1 таб. 2 раза/сут после еды. Курс лечения - 1 месяц, повторный курс - через 2-3 месяца.

Перед употреблением флакон следует встряхивать.

• множественные пороки развития;
• пороки развития, несовместимые с жизнью;
• атрезия кишечника;
• тяжелая родовая травма ЦНС;
• гипотермия менее 36°С.

• беременность (не исследовано);
• период лактации (не исследовано);
• возраст до 18 лет (не исследовано);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Анафилактоидная реакция; кратковременная трахеальная или бронхиальная обструкция, которая устраняется путем увеличения дыхательного давления в течение 30-60 сек; у детей с интранатальной инфекцией дыхательных путей может усилиться отделение мокроты в связи с активацией мукоцилиарного клиренса.

Легочный сурфактант восполняет недостаток эндогенного легочного сурфактанта экзогенным. Покрывает внутреннюю поверхность альвеол; снижает поверхностное натяжение в легких, стабилизирует альвеолы, предотвращая их слипание в конце экспираторной фазы, способствует адекватному газообмену, поддерживаемому в течение всего дыхательного цикла. Равномерно распределяется в легких и распространяется на поверхности альвеол. У недоношенных новорожденных детей восстанавливает уровень оксигенации, что требует снижения концентрации вдыхаемого кислорода в газовой смеси; снижает уровень смертности и респираторных заболеваний.

Применение сурфактанта значительно снижает тяжесть течения респираторного дистресс-синдрома.

Комбинированный гомеопатический препарат.

Основным компонентом препарата является экстракт плодов черники.

Плоды черники содержат микроэлементы (в т.ч. марганец), углеводы (до 30% - глюкоза, фруктоза, сахароза, пектин), органические кислоты (до 7% - лимонная, молочная, хинная, щавелевая, яблочная, янтарная), витамины ( C - 6 мг%, PP, B₁ - 0.04 мг%, бетакаротен - 1.6 мг%), эфирное масло, тритерпеноиды (урсоловая кислота), фенолы и их производные (гидрохинон, асперулозид, монотропеозид), полифенолы, дубильные вещества (до 12%), катехин (до 480 мг% - галлокатехин, эпикатехин, эпигаллокатехин, эпигаллокатехингаллат), фенолкарбоновые кислоты и их производные (кофеиновая, хлорогеновая), биофлавоноиды (гиперин, астрагалин, кверцитин, изокверцитин, рутин), антоцианозиды (1-2% - дельфинидин, цианидин, мальвидин, петунидин, пеонидин).

Антоцианозиды обладают выраженным антиоксидантным действием, способствуют укреплению стенки кровеносных сосудов, предотвращают развитие воспаления и тромбообразования, ускоряют регенерацию родопсина и активируют ферменты сетчатки глаза.

В состав препарата в гомеопатических разведениях входят эуфразия (очанка) лекарственная (содержит гликозиды, эфирные масла, липиды, горечи, инулин, сапонины, иридоиды), которая проявляет терапевтическую эффективность при наружных заболеваниях глаза, при блефарите, слезотечении, конъюнктивите, светобоязни; гельмезий вечнозеленый (содержит алкалоиды, эфирные масла, инулин, сапонины, иридоиды); цимицифуга (клопогон) кистевидная (содержит алкалоиды - актеин, цитизин, цимицигенол; сапонины, танины; фенольные кислоты; горькие и дубильные вещества; эфирные масла). Эти лекарственные растения оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие.

У пациентов с центральной инволюционной хориоретинальной дистрофией сетчатки "сухой" формы Миртикам улучшает как субъективные, так и объективные показатели функционального состояния различных структур сетчатки и, прежде всего, ее центральной зоны.

В экспериментальных исследованиях T_1/2 составляет около 30 ч. Метаболизм препарата Альвеофакт происходит так же, как метаболизм естественного сурфактанта. Однако на путь и скорость метаболизма, а также деградацию органических молекул влияет степень незрелости легкого. Препарат почти полностью утилизируется в легких и не накапливается в организме.

Применение по показаниям только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимации недоношенных детей.

Препарат должен применяться только в условиях стационара врачами, имеющими опыт лечения и реанимации недоношенных детей.

Перед началом лечения необходимо провести коррекцию ацидоза, гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии.

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата соответствует 0.58 ХЕ.

При применении гомеопатических лекарственных средств может отмечаться временное обострение симптомов. В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Не установлено.

Лекарственное взаимодействие препарата Миртикам не описано.

Применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами.

До настоящего времени случаев передозировки отмечено не было. Тем не менее, в случае передозировки и только при наличии четких клинических проявлений (со стороны дыхания, вентиляции или оксигенации) должна быть проведена максимально возможная аспирация взвешенного содержимого из легких и терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса.