Интралипид и Канглайт

Для парентерального питания - в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот, особенно необходим при состояниях, связанных с гиперкатаболизмом (в т.ч. сепсис, политравма, тяжелые ожоги).

Недостаточность эссенциальных жирных кислот (для больных с дефицитом незаменимых жирных кислот, не способным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления).

• немелкоклеточный рак легкого.

Для в/в инфузий.

Доза и способ введения определяются способностью к элиминации используемого препарата.

Взрослые - рекомендуемая максимальная доза - 3 г триглицеридов/кг/сут.

Новорожденные и дети раннего возраста - рекомендуемая доза может варьировать от 0.5 до 4 г триглицеридов /кг/сут.

Препарат назначают в виде медленной в/в инфузии в дозе 20 г (200 мл) ежедневно в течение 21 дня. Перерыв между курсами лечения должен составлять 3-5 дней. Лечебный цикл включает 2 курса.

При комбинации препарата с химио- или лучевой терапией доза Канглайта может быть снижена.

В начале в/в введения рекомендуется установить скорость инфузии на уровне 20 капель/мин в течение первых 10 мин, через 20 мин скорость можно постепенно увеличить до 40-60 капель/мин (через 30 мин от начала введения).

Повышенная чувствительность к белку соевых бобов, к арахису; острая стадия шока, выраженные нарушения липидного обмена, например, при патологической гиперлипидемии.

С осторожностью

Заболевания, вызывающие нарушение обмена липидов: тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, панкреатит, гипотиреоз (при сопутствующей гипертриглицеридемии); аллергия на соевый белок (только после проведения аллергических проб).

• шок;
• острый панкреатит;
• гиперлипидемия;
• липоидный нефроз;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Редко: лихорадка, тошнота или рвота (<1%).

Немедленные, или ранние, побочные реакции: аллергические реакции (анафилактические реакции, сыпь и крапивница на коже), расстройства дыхания (тахипноэ) и циркуляторные нарушения (снижение или повышение артериального давления), гемолиз, ретикулоцитоз, головная боль, абдоминальные боли, повышенная утомляемость, приапизм (<0.0001%).

Отсроченные побочные реакции: при длительном применении у новорожденных - тромбоцитопения. Возможно временное повышение печеночных проб на фоне длительного использования данного средства (частота <0.0001%). Все симптомы обычно обратимы при прекращении инфузий данного средства.

Аллергические реакции: чувство жара, озноб, тошнота (симптомы, как правило, проходят через 3-5 дней).

Местные реакции: иногда - флебит; при экстравазации - боль, раздражение окружающих тканей.

Соевое масло состоит из смеси триглицеридов преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Является источником энергии и незаменимых жирных кислот.

В соответсвующей лекарственной форме применяется для парентерального питания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания эффективно и безопасно.

При необходимости применения у пациентов с нарушением метаболизма липидов требуется тщательный контроль содержания триглицеридов в плазме.

Возможно развитие перекрестной аллергической реакции на масло соевых бобов и арахис.

Особая осторожность и тщательный контроль требуется при применении у новорожденных и недоношенных детей с гипербилирубинемией, а также при подозрении на легочную гипертензию. У новорожденных, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходим контроль числа тромбоцитов, печеночных проб и содержания триглицеридов в плазме.

Данное средство может оказывать влияние на результаты определенных лабораторных параметров (в т.ч. билирубин, ЛДГ, насыщение крови кислородом, гемоглобин). Вследствие этого указанные исследования желательно проводить спустя 5-6 часов после завершения инфузий используемого препарата.

При появлении выраженных аллергических реакций введение препарата следует прекратить и назначить симптоматическую терапию.

При появлении симптомов флебита рекомендуется введение 50-100 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы до или после в/в введения Канглайта.

Следует избегать экстравазации препарата. Для уменьшения местнораздражающего действия препарат, в случае его охлаждения, рекомендуется подогреть в водяной бане до температуры 30°С.

При расслоении эмульсии препарат применять нельзя.

Гепарин вызывает транзиторное повышение липолиза в плазме, что приводит к временному снижению клиренса триглицеридов вследствие угнетения липопротеиновой липазы.

Масло соевых бобов является источником натурального витамина К₁, что может иметь значение для пациентов, получающих лечение непрямыми антикоагулянтами производными кумарина.

Фармацевтическое взаимодействие

Канглайт нельзя смешивать с другими препаратами.