Комбутек-2 и Корверт

Ожоги II-IIIa ст. (закрытие очищенных от мертвых тканей поверхностей); ожоги IIIb ст. (после удаления струпа); плоские гранулирующие посттравматические раны; трофические язвы; пролежни; аутодермопластика (подготовка ран); закрытие донорских участков после аутодермопластики.

Прикладывают пластину к ране (в т.ч. после взятия кожного трансплантата) пористой поверхностью, причем края ее должны на 0.5-1 см прикрывать края раны. Пластина фиксируется 1-2 слоями марли (без ваты).

Состояние раневой поверхности контролируют ежедневно, при скудном отделяемом - 1 раз, при обильном - 2 раза/сут.

Аутодермопластику производят на участках, где под пластиной образуются сочные розовые грануляции. Оставлять на донорском участке до самоотторжения при полной эпителизации раны.

При посттравматических ранах рекомендуют применять после очищения раны от некротизированных тканей, при начинающемся росте здоровых грануляций и в период эпителизации небольших ран.

При трофических язвах и пролежнях рекомендуют применять после очищения раневой поверхности от некротических тканей и достижения низкой бактериальной обсемененности.

Гиперчувствительность; обильная раневая экссудация; некроз кожи; инфицированные раны (более 100 тыс. микробных тел на 1 г ткани).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, нарушения AV-проводимости, артериальная гипотензия, увеличение продолжительности интервала QT; редко - экстрасистолии, моно- и полиморфная желудочковая тахикардия, суправентрикулярные аритмии, изменения АД, хроническая сердечная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Со стороны ЦНС: головная боль.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность.

При в/в введении ибутилида связывание с белками плазмы составляет 40%. V_d – 11 л/кг. Метаболизируется с образованием 8 метаболитов, из которых фармакологической активностью обладает лишь один – омега-гидрокисиметаболит.

T_1/2 составляет 2-12 ч (в среднем – 6 ч). 82% выводится почками (7% - в неизмененном виде), 19% - с калом.

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

В связи с возможностью возникновения нарушений сердечного ритма (вплоть до угрожающих жизни) введение ибутилида может производить только кардиолог, имеющий опыт работы с антиаритмическими средствами, при наличии необходимого оборудования (в т.ч. дефибриллятор, кардиомонитор, интракардиальный водитель ритма). В течение минимум 4 ч после инфузии ибутилида необходимо осуществлять постоянный мониторинг ЭКГ, при возникновении каких-либо нарушений сердечного ритма длительность мониторирования увеличивают.

С осторожностью применять при фибрилляции предсердий, СССУ, синусовой брадикардии, полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт", синоатриальной блокаде, AV-блокаде, коллапсе, шоке, гипокалиемии, гипомагниемии, хронической сердечной недостаточность, левожелудочковой недостаточности, удлинении интервала QT, при артериальной гипотензии, при печеночной недостаточности.

Необходимо иметь в виду, что эффективность ибутилида при длительно существующих предсердных аритмиях ниже, чем при недавно возникших приступах.

При одновременном применении средств, пролонгирующих интервал QT (в т.ч. амиодарон, бета-адреноблокаторы), возникает риск аддитивного увеличения продолжительности интервала QT и развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении повышает концентрации в плазме крови хинидина, прокаинамида, усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия.

Бета-блокаторы и верапамил повышают риск развития брадикардии и AV-блокады.