Ливолин Форте и Оксорален

В составе комплексной терапии:

• токсического гепатита;
• цирроза печени;
• печеночной комы;
• жировой дегенерация печени (в т.ч. при сахарном диабете);
• псориаза;
• нарушений функции печени при других соматических заболеваниях.

В качестве фотосенсибилизирующего средства при фотохимиотерапии (ПУВА):

• псориаза;
• красного плоского лишая;
• лимфом (грибовидный микоз);
• витилиго.

Внутрь. Препарат назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза/сут во время еды е небольшим количеством воды. Продолжительность лечения составляет 3 месяцев; при необходимости возможно более длительное применение препарата или проведение повторных курсов лечения.

Препарат принимают внутрь, одновременно с употреблением молока или нежирной пищи. Дозу определяют из расчета приблизительно 0.6 мг на кг массы тела пациента за один прием. Препарат принимают за 1.5-2 ч до УФ-облучения.

Дозы Оксоралена в зависимости от массы тела пациента приведены в таблице.

Процедуры ПУВА начинают с дозы УФА 0.25-0.5 Дж/см² (в зависимости от типа кожи) с постепенным повышением дозы на 0.25-1.0 Дж/см².

Максимальная разовая доза составляет 18-20 Дж/см². Процедуры проводят 2-4 раза в неделю. Продолжительность терапии составляет от 2 недель до 2 мес.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 18 лет.

• заболевания крови;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, меланома (в т.ч. в анамнезе);
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• повышенная фоточувствительность (при системной красной волчанке, гепатопорфирии, пигментной ксеродермии, альбинизме);
• заболевания глаз;
• афакия;
• детский возраст до 12 лет;
• лактация (грудное вскармливание);
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе.

Прочие: аллергические реакции.

Со стороны ЦНС: головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи, зуд, ожоги (при излишней экспозиции УФ-облучения).

При длительном приеме в высоких дозах: симптомы старения кожи, катаракта, рак кожи.

Комбинированный препарат. Входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Витамины выполняют функцию коэнзимов в процессах окислительного декарбоксилирования. Препарат предотвращает явления витаминной недостаточности, нормализует углеводный, белковый и жировой обмен, улучшает функциональное состояние печени, ее детоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Альфа-токоферола ацетат (витамин Е) обладает' антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту ненасыщенных жирных кислот в мембранах от липопероксидации; участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, гладкой мускулатуры сосудов, пищеварительного тракта.

Тиамина мононитрит (витамин В₁) - необходимый фактор для передачи нервного импульса во всех тканях и самой ЦНС, в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене.

Рибофлавин (витамин В₂) - катализатор процессов клеточного дыхания и перекисного окисления эндогенных веществ и ксенобиотиков, глюкуроннрования.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆) в качестве коэнзима принимает участие в метаболизме аминокислот и белков, в синтезе нейромедиаторов.

Никотинамид стабилизирует процессы тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, систему метаболизма ксенобиотиков.

Цианокобаламин (витамин В₁₂) вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов, в формировании эритроцитов и клеток нервных оболочек, необходим для роста организма. Кобальт - антагонист серотонина; участвует в обмене жирных кислот, восстановлении метионина, метаболизме фолиевой кислоты.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь метоксален хорошо и быстро абсорбируется из ЖКТ.

С_max достигается через 1-3 ч после приема. Связывание с белками плазмы крови обратимо.

Метаболизм и выведение

Метоксален накапливается в эпидермальных клетках и довольно быстро метаболизируется.

Т_1/2 составляет около 2 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками в течение суток.

При необходимости применения препарата при беременности или в период кормления грудью необходимо проконсультироваться с врачом.

При использовании в высоких дозах моча окрашивается в ярко-желтый цвет (вследствие присутствия в составе препарата рибофлавина (витамин В₂)).

В состав препарата входит воск пчелиный белый, это необходимо иметь в .виду пациентам с непереносимостью продуктов пчеловодства.

Пациента необходимо предупредить, что не следует принимать солнечные ванны за 24 ч до приема Оксоралена и последующей фототерапии; после приема препарата рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение 8 ч (для предупреждения развития катаракты) и избегать воздействия солнечных лучей.

Во время сеанса ПУВА-терапии пациент также должен находиться в солнцезащитных очках. Только 1/3 предусмотренной дозы излучения должна воздействовать на кожу живота, груди, половых органов.

Мягкие желатиновые капсулы и твердые желатиновые капсулы, содержащие метоксален, не являются взаимозаменяемыми, и режим дозирования подбирается индивидуально.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆) повышает декарбоксилирование леводопы в периферических тканях.

Слабительные лекарственные средства, в состав которых входит минеральное масло, и колестирамин снижают усвоение альфа-токоферола ацетата (витамин Е).

Бигуаниды уменьшают всасывание цианокобаламина (витамин В₁₂).

Фторурацил, винбластин, блеомицин, цнсплатин нарушают усвоение тиамина мононитрата (витамин В₁), пиридоксина гидрохлорида (витамин В₆); пеницилламин, изониазид снижают эффективность тиамина мононитрата (витамин В₁), увеличивая его выведение.

Изониазид снижает эффективность пиридоксина гидрохлорида (витамин В₆).

Мало вероятна, возможная передозировка может привести к симптомам дискомфорта со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, диарея),

Лечение симптоматическое.