Мио-Хол и Момат Рино Адванс

Оперативные вмешательства в офтальмологии: экстракция катаракты с (без) имплантации интраокулярной линзы.

Для внутриглазного введения. Вводят однократно в переднюю камеру глаза перед началом операции. Рекомендуемая разовая доза - не более 50 мг карбахола.

Препарат применяют интраназально.

Назначают по 1 дозе спрея (азеластина гидрохлорид - 140 мкг/мометазона фуроат - 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза/сут, утром и вечером.

Продолжительность курса лечения - 2 недели.

Повышенная чувствительность к карбахолу; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: рубцовые изменения радужной оболочки, облитерация сосудов глазного дна, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз, обструкция мочевых путей, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), болезнь Паркинсона; беременность, период лактации (грудного вскармливания).

Недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости - до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процесс заживления); детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием соответствующих данных); повышенная чувствительность к азеластину и мометазону.

С осторожностью: туберкулез органов дыхания (активный и латентный); нелеченная грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно применение препарата при указанных инфекциях по назначению врача); нелеченная инфекция с вовлечением в процесс слизистой оболочки полости носа.

Со стороны органа зрения: редко - отслоение сетчатки, дегенерация роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, воспаление радужной оболочки глаза, помутнение роговицы, корнеальный отек; очень редко - воспаление передней камеры глаза, гиперемия глаза, отек глаза, затуманивание зрения.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - дискомфорт в подложечной области, тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны дыхательной системы: носовые кровотечения, дискомфорт в полости носа (чувство жжения, зуд), изъязвление слизистой оболочки носа, чихание, фарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны пищеварительной системы: дисгевзия, тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, кожный зуд, крапивница.

Аллергические реакции: гиперчувствительность, анафилактоидные реакции.

Прочие: раздражение слизистой оболочки глотки, утомляемость, сонливость, слабость.

При длительном использовании ГКС в высоких дозах возможно развитие системных побочных эффектов, в т.ч. глаукомы и катаракты.

М,н-холиномиметик, синтетическое производное холина. При местном применении вызывает сужение зрачка, сопровождающееся понижением внутриглазного давления. Этот эффект частично объясняется тем, что при сужении зрачка и уплощении радужной оболочки расширяются фонтановы пространства (пространства радужно-роговичного угла) и шлеммов канал (венозный синус склеры), что улучшает отток жидкости из внутренних сред глаза. Вызывает спазм аккомодации.

В отличие от ацетилхолина не гидролизуется холинэстеразами и оказывает более выраженное и продолжительное действие. При закапывании в глаз сужение зрачка отмечается через 15-20 мин и продолжается 4-8 ч, снижение внутриглазного давления - через 20-30 мин и достигает максимума через 2 ч. При внутриглазном введении действие карбахола наступает в течение 2-5 мин и продолжается в течение 24 ч.

Комбинированный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием для местного применения.

Азеластин - блокатор гистаминовых H₁-рецепторов, производное фталазинона. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие, снижает проницаемость капилляров и экссудацию, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток (гистамин, серотонин, лейкотриены, фактор, активирующий тромбоциты и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления.

Мометазон - синтетический ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

При беременности применение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований препарата у беременных женщин не проводилось.

В экспериментальных исследованиях азеластина гидрохлорид оказывал токсическое действие на плод у мышей, крыс и кроликов.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение карбахола может усилить эффективность деполяризующих мышечных релаксантов, увеличить хронотропный эффект сердечных гликозидов.

Азеластин - при интраназальном применении азеластина не выявлено клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Мометазона фуроат - комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. Не было отмечено какого-либо влияния препарата на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови.