Натуркарсевт и Раствор солей для перитонеального диализа с декстрозой

Внутрь. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

При хронических заболеваниях целесообразно проведение повторных курсов лечения через 1 - 3 мес.

Интраперитонеально. Рекомендованная суточная норма потребления белка - 1.2-1.3 г/кг для взрослых и 3 г/кг - для детей.

При определенных катаболических процессах возможно введение больших количеств.

2 л раствора, содержащего 1.1% аминокислот, обеспечивает введение 22 г аминокислот, что эквивалентно 0.3 г/кг/сут для взрослого пациента с массой тела 70 кг.

Недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости; заболевания ЖКТ; повышение мочевины крови более 38 ммоль/л (2.4 г/л).

C осторожностью

Неконтролируемый ацидоз, тяжелая печеночная недостаточность, гипераммониемия, гиперчувствительность к одной или нескольким аминокислотам, входящим в состав препарата, беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Гепатопротекторное средство растительного происхождения. Содержит сухой экстракт плодов расторопши (Silybummarianum(L.) Gaertn.) - эквивалент силимарина, который представляет собой сумму флаволигнанов: силибинина (силибина), изо- силибинина, силидианина и силикристина. Обладает гепатопротективным и антитоксическим действием. Лечебный эффект обусловлен воздействием на метаболизм гепатоцитов. Активизирует синтез белков и ферментов в гепатоцитах, оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, тормозит проникновение токсинов в клетки печени, ингибирует дистрофические и потенцирует регенеративные процессы печени.

Проведение 1-й процедуры диализа с препаратом обеспечивает до 25% суточной потребности организма в белке.

За 4-6-часовой период нахождения раствора в брюшной полости (1 процедура обмена - 2 л) в организм поступает около 18 г аминокислот, что для пациента с массой тела 60 кг составляет приблизительно 25% от рекомендуемой величины суточного потребления белка (1.2 г/кг/сут), т.е. 0.3 г/кг/сут.

Аминокислоты, входящие в состав препарата, участвуют в поддержании азотистого баланса организма, оказывают анаболический эффект. Препарат положительно влияет на концентрацию сывороточного альбумина даже после окончания лечения; особенно показан пациентам, которые не получают рекомендованную норму суточного потребления белка.

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ низкая и медленная (период полуабсорбции - 2.2 ч), метаболизируется в печени путем конъюгации, T_1/2 - 6 ч. Выводится преимущественно с желчью в форме глюкуронидов и сульфатов. Не кумулирует в организме. После многократного приема внутрь по 140 мг 3 раза/сут достигается стабильное содержание выделения с желчью. Имеет место энтеропеченочная циркуляция. Силимарин выводится из организма преимущественно с желчью и, в меньшей степени, почками.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.

В период лечения необходимо контролировать водно-электролитный баланс.

В случае развития диализного перитонита назначают соответствующее лечение.

При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при ЗГТ, возможно уменьшение эффектов последних.

При совместном применении силимарин может усилить эффекты таких лекарственных средств, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему изоферментов цитохрома Р450.

Необходим контроль концентрации калия у пациентов, получающих одновременно сердечные гликозиды.

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать дозу инсулина или пероральных гипогликемических лекарственных средств.