Проксокарпин и Ринитал

• различные формы глаукомы (первичная открытоугольная, закрытоугольная, врожденная, юношеская, вторичная);
• недостаточная эффективность монотерапии проксодололом или пилокарпином.

• аллергический ринит, вызванный пыльцой растений;
• круглогодичный аллергический ринит (в составе комплексной терапии).

Препарат следует закапывать в коньюнктивальный мешок глаза по 1 капле 2 раза/сут.

При остром течении заболевания взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. каждый час (не более 12 раз/сут) до наступления улучшения. В дальнейшем назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут.

Детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. каждый час (не более 8 раз/сут) до наступления улучшения. В дальнейшем назначают по 1-2 таб. 2 раза/сут.

При аллергическом рините, вызванном пыльцой растений, с профилактической целью взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут; детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут. Лечение следует начинать за 6 недель до появления пыльцы, вызывающей аллергию.

Таблетки следует принимать за 30 мин до или через 30 мин после приема пищи, медленно рассасывая их во рту.

Возможно длительное применение препарата.

• бронхиальная астма;
• бронхообструктивные заболевания легких;
• хроническая сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• AV-блокада II-III степени;
• воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела) - ирит, иридоциклит;
• беременность;
• индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Со стороны органа зрения: жжение, миоз, спазм аккомодации, слезотечение, кратковременное ухудшение зрения, обусловленное сужением зрачка, боль в глазу, аллергический конъюнктивит, дерматит кожи век.

Системные побочные эффекты: головная боль, ринорея; редко - бронхоспазм, слюнотечение, замедление ЧСС, снижение АД.

Комбинированный противоглаукомный препарат.

Проксодолол - неселективный бета-адреноблокатор, который обладает также избирательным альфа-адреноблокирующим эффектом. Угнетает продукцию водянистой влаги.

Пилокарпин - м-холиномиметик, увеличивает отток внутриглазной жидкости, вследствие раскрытия угла передней камеры и деблокады шлеммова канала.

Действующие вещества обладают аддитивным эффектом.

Действие препарата начинается через 1 ч после инстилляции, достигает максимума через 4-6 ч и продолжается более 24 ч.

Препарат не оказывает повреждающего действия на ткани глаза.

В связи с недостатком опыта не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации.

Применение Проксокарпина в эти периоды возможно только в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития побочных эффектов.

При остром течении заболевания детям старше 12 лет назначают по 1 таб. каждый час (не более 12 раз/сут) до наступления улучшения. В дальнейшем назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут.

Детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. каждый час (не более 8 раз/сут) до наступления улучшения. В дальнейшем назначают по 1-2 таб. 2 раза/сут.

При аллергическом рините, вызванном пыльцой растений, с профилактической целью детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут; детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут. Лечение следует начинать за 6 недель до появления пыльцы, вызывающей аллергию.

Проксокарпин хорошо сочетается с бета-адреноблокаторами и другими препаратами для лечения глаукомы.

В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы пилокарпин можно применять отдельно или в комбинации с ингибиторами карбоангидразы.

В период применения препарата не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует их снять перед закапыванием и вновь надеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

Лечение следует проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых после закапывания теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, требующей четкости зрения сразу после закапывания препарата.

При применении Ринитала возможно временное ухудшение состояния. В данном случае пациент должен прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

При применении Ринитала допускается использование других лекарственных препаратов.

Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холиноблокаторы.

М-холиностимулирующая активность пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - при комбинации с антихолинэстеразными средствами.

Возможно развитие брадикардии и снижение АД во время общей анестезии с применением фторотана.

Симптомы: тошнота и брадикардия.

Лечение симптоматическое. Атропин можно применять как специфический антидот. При выраженной брадикардии из-за передозировки м-холиномиметика вводят 0.5-2 мг атропина парентерально.