Проксофелин и Селегилин

Различные формы глаукомы:

• открытоугольная;
• закрытоугольная (в комбинации с миотиками);
• вторичная (в случае недостаточного эффекта монотерапии проксодололом или клонидином).

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок глаза по 1 капле 2 раза/сут. Возможно сочетание с пилокарпином, который закапывают 1-3 раза/сут.

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хроническая сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• AV-блокада II-III степени;
• артериальная гипотензия;
• беременность;
• детский возраст (достаточного опыта применения препарата у детей нет);
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать препарат при сахарном диабете 1 типа, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Повышенная чувствительность к селегилину; применение в комбинации с ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, симпатомиметиками и петидином (меперидином), включая период до 5 недель после их отмены; экстрапирамидные расстройства, не связанные с дефицитом допамина (эссенциальный тремор, хорея Гентингтона); беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью: у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе), с лабильностью АД, тахикардией, тяжелой стенокардией, психозом, деменцией, поздней дискинезией, крупноразмашистым тремором, тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом, феохромоцитомой, гиперплазией предстательной железы (с наличием остаточной мочи), закрытоугольной глаукомой; у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Следует соблюдать осторожность в отношении общей анестезии при хирургических вмешательствах у больных, получающих ингибиторы МАО.

При применении в сочетании с леводопой применять с осторожностью в следующих случаях: открытоугольная глаукома (хроническое течение), печеночная и/или почечная недостаточность, меланома (в т.ч. в анамнезе), угнетение ЦНС, судорожные припадки, бронхиальная астма, эмфизема легких, инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе, а также в сочетании с предсердной, узловой или желудочковой аритмиями).

В единичных случаях: снижение АД, замедление сердечного ритма, сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, но в меньшей степени, чем от применения одного клонидина.

Аллергические реакции: кожная сыпь, одышка, бронхоспазм, фотосенсибилизация.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, снижение аппетита, запор или диарея, дисфагия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - повышение АД, аритмия.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, изменение настроения, повышенная утомляемость, дискинезии; редко - психозы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; в отдельных случаях - задержка мочи.

Прочие: головная боль, нарушение остроты зрения, диплопия, выпадение волос, повышенная потливость, гипогликемия.

Комбинированный противоглаукомный препарат. Клофелин и проксодолол снижают внутриглазное давление за счет уменьшения продукции водянистой влаги и увеличения ее оттока.

Эффект наступает через 15-30 мин после инстилляции, достигает максимума через 2-6 ч и сохраняется 24 ч.

Не оказывает влияния на аккомодацию, рефракцию и величину зрачка.

При необходимости назначения препарата при беременности следует сопоставить пользу для матери и риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли действующие вещества с грудным молоком, поэтому в период лактации, на время применения препарата, рекомендуется отменить грудное вскармливание.

В период применения препарата не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь надеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

Тюбик-капельницы необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком тюбик-капельницы к глазу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, у которых после инстилляции временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после закапывания препарата.

При длительном применении клиническая эффективность селегилина может снижаться.

Поскольку селегилин потенцирует действие леводопы, побочные эффекты последней могут усиливаться, особенно при применении ее в высоких дозах.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения селегилина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Усиливает действие пилокарпина на внутриглазное давление.

При одновременном назначении системных альфа- или бета-блокаторов возможно усиление их гипотензивного действия.

При одновременном применении усиливается действие антихолинергических средств.

При одновременном применении ингибиторов МАО типа А возможно развитие артериальной гипотензии.

При одновременном применении усиливается действие катехоламинов (допамина, эпинефрина, норэпинефрина).

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками (кодеином, бупренорфином, фентанилом), трициклическими антидепрессантами производными дибензазепина (с дезипрамином, имипрамином) усиливается побочное действие селегилина.

При одновременном применении с амантадином усиливается действие амантадина.

При одновременном применении селегилин усиливает действие леводопы путем повышения концентрации допамина в ЦНС.

При одновременном применении с флуоксетином возможны нарушения со стороны ЦНС и гемодинамики; с этанолом - усиливается действие этанола.