Раведерм и Фолибер

• комплексное лечение ожогов II, III а степеней, в т.ч. кистей и области суставов (предотвращение дерматогенных контрактур);
• на этапе подготовки ожоговой раны к кожной пластике;
• после выполнения некрэктомии.

• профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина В₁₂ у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 мес до зачатия);
• для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в I триместре беременности.

Наружно.

Мазь наносится на стерильную салфетку слоем около 2 мм и прикладывается к пораженному участку. Слой мази должен превосходить по окружности размеры раны не менее чем на 5 мм. Смена повязки осуществляется один раз в сутки или по мере пропитывания повязки раневым содержимым.

Сугочная доза препарата Раведерм зависит от размера поверхности ожога, но не более 10г.

Курс лечения - до полного заживления раневой поверхности, но не более 30 дней.

• индивидуальная непереносимость компонентов мази, острые и хронические интоксикации свинцом;
• детский возраст;
• не рекомендуется применять при ожоге III б степени и площади более 10 % поверхности тела.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, галактоземией или недостаточностью лактазы, поскольку препарат содержит 23 мг лактозы в 1 таблетке.

Иногда может отмечаться жжение и зуд в месте нанесения, проходящие самостоятельно через несколько часов. Аллергические реакции.

Раведерм - это средство для местного лечения ожоговых ран. Обладает ранозаживляющим, противоожоговым, умеренным обезболивающим, антибактериальным и противогрибковым действием. Применение мази Раведерм предупреждает формирование коагуляционного некроза. Постепенное отторжение некротизированных тканей происходит на фоне умеренного воспаления, не выходящего за пределы зоны ожога. Смена повязки происходит безболезненно, без разрушения островков эпителия и грануляционной ткани.

Предотвращает образование послеожоговых кеппидных рубцов и дерматогеиных контрактур. Наилучшие результаты достигаются при использовании мази в первые сутки от момента получения ожога.

Комплекс витаминов группы В.

Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушения синтеза ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает ее решающим фактором в формировании ЦНС, которая развивается у человека на 15-28 день после оплодотворения. Превращение 5-метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.

В этом процессе витамин В₁₂ участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина В₁₂ аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин В₁₂ также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина В₁₂, то она также испытывает и дефицит в фолате.

Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектами нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин В₁₂ являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 мкг фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания, Австралия) здоровым женщинам в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода.

Рекомендованная суточная норма потребления витамина В₁₂ составляет 2 мкг.

Свинец при применении мази Раведерм в рекомендуемой дозировке не накапливается в организме в опасных количествах. Процент резорбции свинца не превышает 0,5-1 %.

Всасывание

Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5-метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. C_max в плазме крови отмечается через 30-60 мин. Также витамин В₁₂ может всасываться после взаимодействия его в желудке с "внутренним фактором Касла", гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. C_max в плазме наблюдается через 8-12 ч. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин В₁₂ подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции.

Распределение

Витамин В₁₂ и его метаболит 5-метилтетрагидрофолат в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени. Витамин В₁₂ проходит через плаценту. Витамин В₁₂ и фолаты экскретируются с грудным молоком.

Выведение

Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10-формилтетрагидрофолата и 5-метилтетрагидрофолата. Средний T_1/2 витамина В₁₂ составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 ч, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом.

Не применять при беременности и в период лактации.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Фолибер не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Не описано.

Фолибер не следует применять в сочетании с метотрексатом, поскольку последний действует в качестве антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу.

При одновременном применении Фолибера с противоэпилептическими препаратами из группы гидантоина может уменьшить эффекты последних.

О случаях передозировки препарата Раведерм не сообщалось.