Савир 500 и Сунвепра

• Торговые наименования: Савир 500
• Действующее вещество (МНН): саквинавир
• Группа: Ингибиторы микросомальных ферментов печени; Ингибиторы P450 - CYP3A4; Противовирусные

Взаимодействует с препаратом Сунвепра

• Торговые наименования: Сунвепра
• Действующее вещество (МНН): асунапревир
• Группа: Противовирусные

Взаимодействие отмечено в описании к препарату Сунвепра

• Торговые наименования: Сунвепра
• Действующее вещество (МНН): асунапревир
• Группа: Противовирусные

Взаимодействует с препаратом Савир 500

• Торговые наименования: Савир 500
• Действующее вещество (МНН): саквинавир
• Группа: Ингибиторы микросомальных ферментов печени; Ингибиторы P450 - CYP3A4; Противовирусные

Таблица 4. Препараты, применение которых совместно с асунапревиром противопоказано

Механизм взаимодействия	Результат взаимодействия	Лекарственные средства.противопоказанные к применению совместно с асунапревиром
Ингибировние изофермента CYP2D6 асунапревиром	Повышение содержания препарата в плазме крови может приводить к сердечным аритмиям	Антиаритмические средства Флекаинид, пропафенон Антипсихотическое средство Тиоридазин
Сильная или умеренная индукция изофермента CYP3A со стороны совместно применяемого лекарственного средства	Может приводить к отсутствию вирусологического ответа на асунапревир	Противоэпилептические средства Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал Антибактериальные средства Рифампицинb, рифабутин, рифапентин, нафциллин Антагонист рецепторов эндотелина Бозентан Системные ГКС Дексаметазон Растительные средства Препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Эфавиренз, этравирин, невирапин Аналептики Модафилил
Значительное или умеренное ингибирование изофермента CYP3A со стороны совместно применяемого лекарственного средства, в некоторых случаях (например кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, дилтиазем, лопинавир/ритонавир, верапамил) в сочетании с ингибированием P-gp	Повышение концентрации асунапревира может повысить вероятность и тяжесть побочных реакций со стороны гепатобилиарной системы	Противогрибковые средства Кетоконазол, итраконазол, вориконазол, флуконазол, фосфлуконазол, миконазол Антибактериальные средства Кларитромицин, эритромицин Блокаторы кальциевых каналов Дилтиазем, верапамил Ингибиторы протеазы ВИЧ Атазанавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, дарунавир, фосампренавир
Значительное ингибирование ОАТР 1B1 или 2В1	Может привести к отсутствию вирусологического ответа на асунапревир	Антибактериальные средства Рифампицинb Иммунодепрессанты Циклоспорин, сиролимус Гиполипидемические средства Гемфиброзил

В элиминации асунапревира участвует изофермент CYP3A. Поэтому умеренные и сильные индукторы изофермента CYP3A могут снижать концентрацию асунапревира в плазме, а умеренные и сильные ингибиторы изофермента CYP3A могут повышать концентрацию асунапревира в плазме. Асунапревир является также субстратом транспортного P-гликопротеина (Р-gp), но совместного применения средств, влияющих только на свойства Р-gp (без одновременного влияния на изофермент CYP3A), недостаточно для получения клинически значимого влияния на концентрацию асунапревира в плазме. ОАТР 1В1 и 2В1 участвуют в распределении асунапревира в печени, поэтому сильные ингибиторы ОАТР-опосредованного транспорта могут повышать концентрацию асунапревира в плазме и могут снизить терапевтический эффект.

Асунапревир является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6, слабым ингибитором ОАТР 1В1/1В3/2В1 опосредованного транспорта и P-gp, и слабым индуктором изофермента CYP3A. Следует проявлять осторожность при применении препарата Сунвепра с субстратами этих изоферментов или транспортных механизмов с тщательным клиническим мониторингом как желаемых терапевтических эффектов, так и нежелательных явлений. Асунапревир in vitro не подавлял изоферменты CYP1A2, CYP2C9 или CYP2C19.