Суприма-Ноз и Флугарда

• ОРЗ с явлениями ринита (насморка);
• острый аллергический ринит;
• синусит;
• средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой носоглотки);
• риноскопия.

• хронический В-клеточный лимфолейкоз (ХЛЛ);
• неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности (НХЛ НЗ).

Не следует применять препарат без перерыва более 3-5 дней.

Капли назальные

Взрослым и детям старше 6 лет вводят по 2-3 кап. 0.1% раствора ксилометазолина в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Детям от 2 до 6 летназначают 0.05% раствора ксилометазолина по 1-2 кап. в каждый носовой ход 1-2 раза/сут. Не следует применять более 3 раз/сут.

Правила применения препарата

Колпачок отвинчивают, снимают и, немного нажимая на корпус флакона, закапывают раствор в нос.

Спрей назальный

Взрослым и детям старше 6 лет применяют по 1 впрыскиванию 0.1% раствора ксилометазолина из распылителя в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Детям от 2 до 6 летприменяют по 1 впрыскиванию 0.05% раствора ксилометазолина из распылителя в каждый носовой ход 1-2 раза/сут. Не следует применять более 3 раз/сут.

Правила применения препарата

Перед применением следует удалить защитный колпачок и несколько раз нажать на распылитель, пока струя не станет равномерной. При последующем применении распылитель-дозатор может быть использован без предварительной подготовки. Чтобы правильно осуществить впрыскивание, следует держать распылитель вертикально таким образом, чтобы насадка была направлена вверх. Затем следует поместить насадку в ноздрю, быстро и резко надавить 1 раз на распылитель и вынуть из ноздри. Во время впрыскивания следует вдохнуть немного воздуха через нос для оптимального распределения препарата.

Флугарду следует вводить только в/в, при этом следует избегать его случайного внесосудистого попадания.

Рекомендуемая доза флударабина фосфата составляет 25 мг/м² поверхности тела в/в 1 раз/сут в течение 5 дней каждые 28 дней.

Содержимое каждого флакона следует растворить в 2 мл воды для инъекций. 1 мл приготовленного раствора содержит 25 мг флударабина фосфата. Требуемую дозу (рассчитанную исходя из поверхности тела больного) набирают в шприц. Затем эту дозу разводят в 10 мл 0.9% раствора хлорида натрия и вводят в/в струйно или разводят в 100 мл 0.9% раствора хлорида натрия и вводят в/в капельно примерно в течение 30 мин.

Продолжительность лечения зависит от эффекта и переносимости препарата. Больным ХЛЛ Флугарда должна назначаться до достижения максимального ответа (полной или частичной ремиссии, обычно - 6 циклов), после чего лечение должно быть прекращено.

У больных НХЛ НЗ лечение Флугардой рекомендуется проводить до достижения максимального ответа (полной или частичной ремиссии), После достижения наибольшего эффекта следует обсудить необходимость проведения двух циклов консолидации. По данным клинических испытаний при НХЛ НЗ, большинство больных получило не более 8 циклов лечения.

Данные об эффективности и безопасности флударабина у пациентов с нарушениями функции печени ограничены. Пациентам этой группы флударабин назначают с осторожностью после тщательной оценки соотношения риск/польза. Лечение этих пациентов должно проводиться под пристальным наблюдением. В случае необходимости следует снизить дозу препарата или отменить лечение.

У пациентов с возможными нарушениями функции почек и у лиц старше 70 лет необходимо определение клиренса креатинина. При клиренсе креатинина от 30 до 70 мл/мин доза должна быть уменьшена до 50%, для оценки токсичности необходим постоянный гематологический контроль. Лечение Флугардой противопоказано при клиренсе креатинина <30 мл/мин.

• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• выраженный атеросклероз;
• глаукома;
• атрофический ринит;
• гипертиреоз;
• хирургические вмешательства на оболочках мозга (в анамнезе);
• одновременное применение с ингибиторами МАО;
• одновременное применение с трициклическими антидепрессантами;
• беременность;
• детский возраст до 6 лет (для 0.1% раствора);
• детский возраст до 2 лет (для 0.05% раствора);
• повышенная чувствительность к ксилометазолину.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, стенокардией III-IV функционального класса, гиперплазией предстательной железы, в период лактации (грудного вскармливания).

• нарушение функции почек (КК <30 мл/мин);
• декомпенсированная гемолитическая анемия;
• беременность;
• период лактации;
• гиперчувствительность к флударабину или другим компонентам препарата.

С осторожностью после тщательной оценки соотношения риск/польза флударабин следует применять у ослабленных пациентов, при выраженном снижении функции костного мозга (тромбоцитопения, анемия и/или гранулоцитопения), при почечной (КК 30-70 мл/мин) или печеночной недостаточности, иммунодефиците, оппортунистических инфекциях в анамнезе, у пациентов старше 75 лет.

Имеющиеся данные по безопасности и эффективности флударабина у детей не позволяют дать однозначные рекомендации относительного его применения в педиатрической практике.

Со стороны дыхательной системы: при частом и/или длительном применении - раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, покалывание, чиханье, гиперсекреция; редко - отек слизистой оболочки носа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, повышение АД.

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, депрессия (при длительном применении в высоких дозах).

Прочие: рвота, нарушение зрения.

Частота побочных эффектов приведена ниже в соответствии со следующей градацией: очень часто (более 10%), часто (более 1%, но менее 10%), нечасто (более 0.1%, но менее 1%), редко (более 0.01%, но менее 0.1%).

Со стороны органов кроветворения: очень часто - нейтропения, тромбоцитопения и анемия; часто - миелосупрессия.

Со стороны иммунной системы: нечасто - аутоиммунные нарушения (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, пузырчатка, синдром Фишера-Эванса, приобретенная гемофилия), аллергические реакции.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, диарея; часто -анорексия, стоматит, мукозит; нечасто - желудочно-кишечные кровотечения, изменение активности ферментов печени и поджелудочной железы.

Со стороны обмена веществ: нечасто - в результате лизиса опухоли может развиться гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гематурия, уратная кристаллурия и почечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто - периферическая невропатия; нечасто - спутанность сознания; редко - коматозное или возбужденное состояние, эпилептиформные припадки.

Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения; редко - неврит или невропатия зрительного нерва, слепота.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; нечасто - одышка, легочный фиброз, пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - сердечная недостаточность, аритмии.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - геморрагический цистит.

Со стороны кожи и кожных придатков: часто - кожная сыпь, редко - синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Сообщалось о редких случаях усиления роста имеющегося рака кожи, а также развития рака кожи во время или после лечения флударабином.

Прочие: очень часто - повышение температуры тела, повышенная утомляемость, слабость, присоединение вторичных инфекций/оппортунистических инфекций (например, реактивация латентных вирусов, в т.ч. вирусов герпеса и Эпштейна-Барр, прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, пневмония); часто - озноб, недомогание, периферические отеки; редко - лимфопролиферативные нарушения (связанные с вирусом Эпштейна-Барр).

У пациентов, получавших флударабин до, после или одновременно с алкилирующими цитотоксическими средствами или радиотерапией, в редких случаях наблюдался миелодиспластический синдром (МДС)/острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).

Сосудосуживающий препарат с альфа-адреномиметической активностью для местного применения в ЛОР-практике. Вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию, восстанавливает проходимость носовых ходов и облегчает дыхание.

Действие препарата наступает через несколько минут после его применения и продолжается до 10 ч.

Противопоказано применение препарата при беременности.

Следует с осторожностью применять Суприма-Ноз в приод лактации.

Не следует применять препарат в течение длительного времени, например, при хроническом рините.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Ксилометазолин в дозах, превышающих рекомендуемые, может оказывать влияние на способность управлять транспортным средством или оборудованием.

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое под наблюдением врача.